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尿道结石护理方案

方案目标与定位

本方案为尿道结石患者护理的通用指导性文件，旨在通过标准化、规范化的护理干预，实现以下核心目标：一是缓解尿痛、尿频、尿急、血尿及腰腹疼痛等不适症状，提升患者舒适度；二是促进结石排出，预防尿路梗阻、泌尿系统感染、肾积水等并发症发生；三是提升患者及家属对尿道结石护理的认知水平，掌握饮食调理、饮水指导、病情监测及居家护理技能；四是规范护理服务流程，提高护理工作精准度与质量，保障医疗安全，促进患者快速康复。

方案定位为临床护理实践通用指南，适用于各级医疗机构中各类尿道结石患者（包括前尿道结石、后尿道结石、原发性及继发性结石）的护理工作，可根据患者结石大小、位置、病情严重程度、治疗方式（保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗）、年龄及基础疾病（如糖尿病、高血压、肾功能不全等）进行针对性调整，兼顾专业性与落地可行性。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境与体位护理：保持病室整洁、安静、通风良好，温度控制在20-24℃，湿度50%-60%；定期清洁消毒床单位及周围环境，减少感染风险；指导患者采取舒适体位，腰腹疼痛明显时可取屈膝卧位或侧卧位缓解不适，避免压迫腹部及会阴部；卧床患者协助定时翻身，每2小时1次，预防压疮。

2.休息与活动护理：指导患者规律作息，急性发作期以卧床休息为主，减少机体消耗；病情稳定后，根据结石大小及位置，鼓励开展适度活动（如散步、慢跑、跳绳等），促进结石排出；避免过度劳累及剧烈运动，防止结石移位加重梗阻；协助生活不能自理患者完成日常活动，保障基本需求。

3.饮食与饮水护理：严格遵循“大量饮水、对症调食”原则，指导患者每日饮水量≥2000-3000ml（无饮水禁忌者），以白开水、淡茶水为宜，分多次少量饮用，保持尿量在2000ml以上，稀释尿液、促进小结石排出；根据结石成分调整饮食，草酸钙结石患者规避菠菜、甜菜、浓茶、豆制品等含草酸高的食物，尿酸结石患者限制动物内脏、海鲜等含嘌呤高的食物，磷酸钙结石患者减少牛奶、蛋黄等含钙高的食物摄入；饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物，保持大便通畅，避免排便用力诱发疼痛。

（二）症状护理

1.疼痛护理：密切观察疼痛部位、性质、程度、持续时间及诱发/缓解因素，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度并记录；疼痛较轻时，通过调整体位、放松训练、分散注意力等方式缓解；疼痛较明显时，遵医嘱给予解痉止痛药物（如山莨菪碱、双氯芬酸钠等），观察药物疗效与不良反应；避免按压、碰撞腰腹部，减少疼痛诱发因素。

2.血尿护理：观察尿液颜色、性状及血尿程度，记录排尿次数及尿量；轻度血尿患者无需特殊处理，指导多饮水以稀释尿液、减少对尿路黏膜的刺激；若出现肉眼血尿、血尿持续不缓解或伴有血块，及时报告医生，遵医嘱给予止血药物，监测血压、心率变化，预防出血性休克。

3.排尿异常护理：观察患者排尿情况，若出现排尿困难、尿线变细、尿潴留，及时协助患者调整体位，必要时遵医嘱进行导尿或留置导尿管，缓解尿路梗阻；留置导尿管患者需保持引流管通畅，避免扭曲、受压，观察引流液颜色、量及性状，定期更换导尿管及引流袋（严格无菌操作），预防导管相关性感染。

（三）治疗相关护理

1.药物护理：严格遵医嘱准时、足量为患者发放药物，包括排石药、解痉止痛药、抗感染药、止血药等，告知患者药物的作用、用法用量及注意事项；强调不可自行增减药量、停药或更换药物，避免影响治疗效果；密切观察药物不良反应，如排石药可能引起的腹泻、恶心，解痉药可能导致的口干、视力模糊等，发现异常立即报告医生处理。

2.体外冲击波碎石术后护理：术后协助患者卧床休息1-2天，观察疼痛、血尿情况及有无结石排出；指导患者大量饮水，促进碎石排出；观察排尿过程中是否有碎石排出，可收集尿液过滤查看结石；若出现剧烈疼痛、血尿加重、发热等情况，及时报告医生；遵医嘱定期复查B超，评估碎石排出情况。

3.手术治疗后护理：术后密切监测生命体征，观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥，若敷料浸湿、污染及时更换（严格无菌操作）；带有引流管（如肾造瘘管、输尿管支架管）的患者，确保引流管固定牢固、通畅，记录引流液颜色、量及性状；指导患者术后早期在床上进行肢体活动，病情稳定后逐步下床活动，促进恢复；遵医嘱逐步恢复饮食，从流质饮食过渡至半流质饮食，最终恢复普通饮食。

（四）健康指导

1.疾病知识指导：向患者及家属讲解尿道结石的发病机制、诱发因素（饮水不足、饮食不当、代谢异常、尿路梗阻等）、病情进展特点及危害，明确规范治疗与护理对结石排出及预防复发的重要性，提高疾病认知与治疗依从性。

2.自我护理指导：指导患者养成良好的生活习惯，坚持规律作息、适量运动；掌握正确的饮