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慢性支气管炎护理方案

方案目标与定位

本方案为慢性支气管炎患者护理的通用指导性文件，核心定位是结合慢性支气管炎“慢性气道炎症、反复发作、迁延不愈，易进展为慢性阻塞性肺疾病”的疾病特点，通过规范化、精准化的全流程护理干预，构建“医护-患者-家属”协同护理模式，有效控制急性发作频次，缓解咳嗽、咳痰、喘息症状，保护肺功能，指导患者掌握长期自我管理技能，为延缓病情进展、提升生活质量提供可操作的实施依据。

具体目标：1.短期目标（1-3个月）：控制急性发作症状（咳嗽咳痰减轻、喘息缓解），呼吸道感染得到控制，生命体征稳定；2.中期目标（3-6个月）：减少急性发作次数（较前减少30%以上），肺功能指标稳定，患者掌握基础呼吸训练与用药技能；3.长期目标（6-12个月）：急性发作频次显著降低，肺功能未进一步恶化，形成科学的居家护理与健康生活习惯，生活质量显著提升。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：保持居住环境安静、整洁、通风，每日通风2次（每次30分钟，避免对流风直吹），室温控制在22-24℃，湿度60%-70%（湿润气道利于排痰）；严格规避刺激源，禁止吸烟及接触二手烟、粉尘、油烟、冷空气等，必要时佩戴口罩防护；定期清洁消毒居住环境，减少过敏原与病菌滋生。2.心理护理：患者因病情反复发作、迁延不愈易产生焦虑、抑郁情绪，护理人员需耐心沟通，用通俗易懂的语言讲解病情管理要点与预后，分享康复案例增强信心；鼓励患者表达诉求，指导情绪调节技巧（如深呼吸、听舒缓音乐）；家属多给予情感陪伴，避免负面情绪传递。3.体位与休息护理：急性发作期协助患者取半卧位或端坐位，床头抬高30-45°，减轻呼吸困难；病情稳定后根据体力恢复情况适当活动，避免久坐久卧；卧床患者每2小时协助翻身1次，预防压疮，翻身时动作轻柔，避免牵拉胸腔。

（二）分阶段专项护理

1.急性发作期护理（症状加重期）：①呼吸支持与病情监测：评估患者呼吸状态，给予氧疗（鼻导管或面罩吸氧，氧流量1-2L/min，低浓度持续吸氧）；监测呼吸频率、心率、血氧饱和度，每30分钟记录1次，稳定后改为每1-2小时1次；协助完成血常规、胸片、动脉血气分析、痰培养等检查，动态评估感染与肺功能状态；记录24小时出入量，维持水电解质平衡。②感染控制与治疗配合：建立静脉通路，遵医嘱输注抗生素（控制感染）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇、氨茶碱，缓解气道痉挛）、糖皮质激素（减轻气道炎症）等药物；严格执行用药规范，观察药物疗效与不良反应（如氨茶碱导致的心律失常、激素导致的胃肠道不适）；口服药物需指导按时按量服用，不可擅自停药或减药。③气道与排痰护理：指导患者有效咳嗽排痰（深吸气后屏气，用力咳嗽），协助叩背排痰（空心掌从下往上、从外往内叩击背部）；痰液黏稠者遵医嘱给予雾化吸入治疗（生理盐水+支气管扩张剂/祛痰药），每日2-3次，每次15-20分钟；必要时用吸引器吸痰，吸痰时间不超过15秒，吸痰前给予高浓度吸氧避免缺氧。

2.稳定期护理（症状缓解期）：①呼吸功能训练：制定个性化呼吸训练计划，指导患者掌握腹式呼吸（鼻吸口呼，吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，手压腹部辅助）、缩唇呼吸（嘴唇缩成吹口哨状呼气，延长呼气时间），每日训练2-3次，每次10-15分钟；借助呼吸训练器辅助训练，提升呼吸肌功能；观察训练效果，及时调整强度。②饮食与营养护理：遵循“高蛋白、高热量、易消化、低盐低脂”原则，指导患者多摄入优质蛋白（瘦肉、鸡蛋、牛奶）、富含维生素的食物（新鲜蔬菜、水果），增强机体抵抗力；避免辛辣、油腻、产气食物（豆类、红薯），减少胃肠道负担与腹胀对呼吸的影响；鼓励少量多次饮水（每日1500-2000ml），稀释痰液利于排出；合并心功能不全者限制液体与钠盐摄入。③用药与病情监测：指导患者规律使用长期控制药物（如长效支气管扩张剂吸入剂、糖皮质激素吸入剂），讲解正确吸入方法（深吸气时按压药剂，吸气后屏气5-10秒）；每日监测呼吸状态、咳嗽咳痰情况，每周记录体重变化；定期复查血常规、肺功能，评估病情稳定情况。

3.居家随访期护理（长期管理阶段）：①病情随访：指导患者每日记录咳嗽、咳痰、喘息症状及体温变化，使用家用血氧仪监测血氧饱和度；若出现咳嗽加重、痰量增多变脓、喘息加剧、发热等急性发作前兆，立即就医；定期复查（每3-6个月1次），复查项目包括肺功能、血常规、胸片，评估肺功能与病情进展情况。②居家护理指导：告知患者居家环境管理要点（保持湿度适宜、定期清洁、避免刺激源）；指导掌握居家氧疗规范（需长期氧疗者，每日吸氧≥15小时，氧流量1-2L/min，定期清洁氧疗设备）；强调规律作息，避免熬夜、过度劳累，根据体力制定活动计划（慢走、太极），避免剧烈运动。③复