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《精神科保护性约束实施及解除专家共识》实践要点

精神疾病患者往往在感知觉、思维、情感等方面缺乏自控力,

严重者可有自杀、自伤、伤人、毁物等异常行为，为护理工作增加

了难度。

1应用人群

1.1受精神症状支配，极有可能伤害自己、他人和环境者；

(Level3,GradeA)

1.2极度兴奋、躁动，用药物一时难以控制者；(Level3,Grade

A)

1.3对必要的治疗不合作或发外走行为等扰乱医疗秩序者；

(Level5,GradeA)

1.4由于各种原因引起意识障碍，一时不能控制者。(Level5,

GradeA)

2前提与原则

约束应在取得患者监护人知情同意、医开具医嘱(紧急情况

下可使用口头医嘱)、对患者充分告知后，在无其他可替代措施时

实施；使用最低程度且最短时间的约束；在约束的过程中考虑患者

的健康状况、年龄以及患者/陪住家属的意愿；评估使用约束的潜

在危害程度与利弊。(Level5,GradeA)

3目的

预防或阻止患者发或将要发伤害自身、危害他人安全、扰

乱医疗秩序的行为。(Level5,GradeA)

4评估要点

4.1实施约束评估要点（表1）

自伤、自杀的观念或行为；主动或被动的躯体、语言攻击行为；

意识状态；伴随精神症状下的异常行为以及对治疗护理的合作程度。

（Level3,GradeA）

（点击图片后可放大；下同）

表1精神科保护性约束实施评估表

项目选项条目分值项目选项条目分值

自伤、自杀出现自伤、自杀行为（割腕、撞墙、用拳击4意识状态意识障碍伴有翻越床栏、拉扯导管、行为莽4

行为墙、划破手臂等）撞、杂乱无章等激越行为

有自杀、自伤观念，有行动计划，准备付诸3意识障碍伴有情绪激动、胡言乱语、大喊大3

行动叫、坐立不安等躁动不安行为

有自杀、自伤观念,无计划，未见行为2安静淡漠、退缩、注意力不集中、反应性降2

情绪低落，目前无自杀、自伤观念，未见行为1低、活动减少

无以上任何表现0意识模糊，朦胧、嗜睡状态1

攻击行为明确的毁物、用身体或持物攻击他人、放4无以上任何表现0

火、扔危险物品等行为精神症状有精神症状，伴有冲门外走、故意制造事端4

激惹性增强，如摔门、拍桌子、对周围人有3等行为，劝说无效

强烈敌意、动作粗暴、出现推操他人等身有精神症状，伴有冲门外走、故意制造事端3

体接触等行为，劝说有效

对他人语言攻击，侮辱、咒骂、威胁、恐吓、2有精神症状，行为违拗、对治疗护理不接受2

咆哮等有精神症状，对治疗护理工作被动配合1

无对象的发牢骚、抱怨、发出怪异声音，偶1对治疗护理工作主动配合0

有喊叫、语言违拗等

无以上任何表现