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骨科专科复习题与答案

1.骨折的基本类型及其特点是什么？

答：骨折的基本类型包括：

闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。

开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。

不完全骨折：骨骼部分断裂，如青枝骨折和裂缝骨折。

完全骨折：骨骼完全断裂，如横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折和嵌插骨折。

每种骨折类型的特点不同，闭合性骨折感染风险较低，开放性骨折易感染；不完全骨折多见于儿童，完全骨折则多见于成人，且需根据具体类型采取不同的治疗措施。

2.简述股骨颈骨折的临床表现及治疗方法。

答：股骨颈骨折的临床表现包括：

疼痛：髋部剧烈疼痛，活动时加剧。

畸形：患肢短缩、外旋畸形。

功能障碍：无法站立和行走。

压痛：腹股沟中点压痛明显。

治疗方法包括：

保守治疗：适用于无移位或轻微移位的骨折，采用牵引、石膏固定等方法。

手术治疗：适用于移位明显的骨折，常用方法有内固定术（如空心螺钉固定）、人工股骨头置换术和全髋关节置换术。

3.腰椎间盘突出症的病理机制及主要症状是什么？

答：腰椎间盘突出症的病理机制是由于腰椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓。主要症状包括：

腰痛：多为持续性钝痛，活动时加剧。

下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经分布区放射至下肢，常伴有麻木感。

间歇性跛行：行走时出现下肢疼痛，休息后缓解。

肌力减退：受累神经支配的肌肉力量减弱。

反射异常：膝反射或跟腱反射减弱或消失。

4.骨关节炎的病理改变及治疗原则是什么？

答：骨关节炎的病理改变包括：

关节软骨退变：软骨表面粗糙、变薄，甚至剥脱。

软骨下骨硬化：软骨下骨质密度增加，形成硬化灶。

骨赘形成：关节边缘骨质增生，形成骨刺。

滑膜炎症：滑膜增厚，分泌增多，导致关节肿胀。

治疗原则包括：

非手术治疗：减轻体重、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、氨基葡萄糖等）。

手术治疗：适用于严重病例，包括关节清理术、关节融合术和关节置换术。

5.简述脊柱侧弯的分类及诊断方法。

答：脊柱侧弯的分类包括：

先天性脊柱侧弯：由于椎体发育异常引起。

特发性脊柱侧弯：原因不明，多见于青少年。

神经肌肉性脊柱侧弯：由于神经肌肉疾病导致，如脑瘫、肌营养不良等。

退行性脊柱侧弯：由于脊柱退变引起，多见于老年人。

诊断方法包括：

病史询问：了解症状出现的时间、进展情况等。

体格检查：观察脊柱形态，检查有无畸形、不对称等。

影像学检查：X线片是诊断脊柱侧弯的基本方法，必要时可行CT或MRI检查以评估脊髓和神经根情况。

6.骨折愈合的分期及其特点是什么？

答：骨折愈合分为四个阶段：

血肿炎症期：骨折后局部形成血肿，炎症反应启动，持续约12周。

纤维骨痂形成期：血肿机化，纤维组织和新生的毛细血管长入，形成纤维骨痂，持续约23周。

骨性骨痂形成期：纤维骨痂逐渐转化为软骨骨痂，再进一步骨化形成骨性骨痂，持续约612周。

骨痂改建期：骨性骨痂逐渐塑形改建，恢复正常的骨结构和功能，持续数月至数年。

7.简述人工关节置换术的适应症及并发症。

答：人工关节置换术的适应症包括：

严重骨关节炎：关节疼痛剧烈，功能严重受限。

类风湿性关节炎：关节破坏严重，保守治疗无效。

股骨头坏死：股骨头塌陷，关节功能丧失。

创伤性关节炎：由于外伤导致的关节破坏。

并发症包括：

感染：术后感染是严重的并发症，可能导致关节置换失败。

松动：假体与骨骼界面松动，需再次手术翻修。

脱位：尤其是髋关节置换术后，关节脱位需复位处理。

血栓形成：深静脉血栓形成，甚至导致肺栓塞。

假体周围骨折：由于假体周围骨质疏松或外伤导致。

8.骨肿瘤的分类及其主要诊断方法是什么？

答：骨肿瘤分为良性、恶性和交界性三类：

良性骨肿瘤：如骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等。

恶性骨肿瘤：如骨肉瘤、尤文肉瘤等。

交界性骨肿瘤：如侵袭性骨母细胞瘤等。

主要诊断方法包括：

影像学检查：X线片、CT、MRI等，可显示肿瘤的部位、大小和骨质破坏情况。

病理学检查：穿刺活检