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术后压疮护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

预防为主：术后72小时内压疮高危患者预防措施落实率100%，术后1周内Ⅰ期压疮发生率≤2%，Ⅱ期及以上压疮发生率≤0.5%，避免新发压疮。

分级护理：已发生压疮者，Ⅰ期压疮3天内红肿消退，Ⅱ期压疮7天内创面愈合率≥80%，Ⅲ/Ⅳ期压疮2周内创面感染控制、肉芽组织生长良好，加速愈合进程。

并发症控制：压疮相关感染（如蜂窝织炎、败血症）发生率≤1%，避免因压疮导致术后康复延迟、住院时间延长。

健康管理：术后24小时内护士掌握患者压疮风险等级，48小时内患者/家属掌握居家预防要点，术后1个月内压疮复发率≤1%。

（二）定位

本方案为通用型术后压疮临床护理指导方案，适用于各级医院外科（普外、骨科、胸外等）、术后康复科及社区卫生服务中心，覆盖各年龄段术后卧床患者（排除合并严重皮肤疾病、全身感染、终末期恶性肿瘤者）。可按压疮风险等级（Braden评分：高危≤12分、中危13-14分、低危15-18分）、压疮分期（Ⅰ-Ⅳ期、不可分期、深部组织损伤期）、手术部位（躯干、四肢、头颈）个性化调整，衔接术后护理与康复管理，兼顾专业性与实用性。

方案内容体系

（一）病情监测

压疮风险与皮肤监测

（1）风险评估：术后6小时内用Braden量表完成首次压疮风险评估（评估感知能力、活动能力、移动能力、皮肤湿度、营养状况、摩擦力/剪切力），高危患者每8小时复评1次，中危每12小时复评1次，低危每日复评1次。

（2）皮肤监测：每日重点检查骨隆突处（骶尾部、足跟、肩胛部、枕部）皮肤，观察颜色（发红、发紫提示缺血）、温度（局部发热提示炎症）、完整性（有无破损、渗液）；记录皮肤异常部位、范围，高危患者建立皮肤监测台账。

术后恢复与并发症监测

（1）基础监测：每日测体温（＞38.5℃提示感染）、血压、心率；记录术后活动量（卧床时间、翻身频次、下床活动时长）；评估营养状况（体重变化、白蛋白水平≥35g/L，避免营养不良加重压疮）。

（2）并发症预警：警惕压疮感染（创面红肿热痛、渗液呈脓性）、深部组织损伤（皮肤颜色变紫/黑，触之发硬）、败血症（高热、寒战、白细胞显著升高），发现异常30分钟内上报医生。

（二）分阶段护理

压疮预防期（术后0-7天，无压疮或Ⅰ期压疮）

（1）体位护理：术后6小时内协助翻身（每2小时1次，高危患者每1小时1次），翻身时避免拖、拉、推（减少摩擦力/剪切力）；卧床时使用气垫床（交替充气模式，降低局部压力），骨隆突处垫软枕/泡沫垫（骶尾部垫U型枕，足跟垫抬高垫）；床头抬高≤30°（避免过度抬高引发剪切力），如需半坐卧位，在膝下垫软枕。

（2）皮肤与营养护理：保持皮肤清洁干燥（术后出汗后及时更换衣物、床单，避免潮湿刺激），清洁时用温水（37-38℃）、柔软毛巾轻擦；Ⅰ期压疮者禁止按摩发红部位（避免加重缺血），可涂皮肤保护剂（如氧化锌软膏）；予高蛋白、高维生素饮食（鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬果），每日蛋白质摄入≥1.5g/kg（成人），促进皮肤修复。

压疮治疗期（Ⅱ-Ⅳ期压疮）

（1）创面护理：

Ⅱ期压疮（水疱未破）：用无菌纱布保护水疱，避免破裂；水疱破裂后，用生理盐水清洁创面，涂抗菌软膏（如莫匹罗星软膏），覆盖无菌透明敷料（促进愈合），每2-3天换药1次。

Ⅲ/Ⅳ期压疮（皮肤破损至肌肉/骨骼暴露）：用3%过氧化氢溶液+生理盐水交替冲洗创面（清除坏死组织），遵医嘱用生长因子凝胶（促进肉芽生长），覆盖无菌纱布/泡沫敷料（吸收渗液），每日换药1次；深创面者定期做细菌培养，根据结果调整抗菌药物。

（2）感染控制：创面红肿、渗液增多时，遵医嘱口服抗生素（如头孢类）；监测体温、血常规（白细胞＜10×10?/L为正常）；换药时严格无菌操作（戴无菌手套、消毒创面周围皮肤），避免交叉感染。

压疮康复期（创面愈合后1-2周）

（1）皮肤保护：愈合创面避免摩擦（穿宽松棉质衣物）、暴晒，涂润肤露保持皮肤弹性；定期检查原压疮部位皮肤（有无色素沉着、硬结），每周复评1次，预防复发。

（2）功能训练：逐步增加活动量（从床上翻身、坐起过渡到下床行走，每次10-15分钟，每日2-3次）；指导患者做肢体主动运动（如踝泵运动、直腿抬高），改善血液循环，增强皮肤耐受力；居家时继续使用减压垫，避免长时间保持同一姿势。

（三）基础与特殊人群护理

基础护理：保持病室整洁（温度22-24℃，湿度50-60%）；术后协助患者完成个人卫生（擦浴、口腔清洁，避免压疮部位沾水）；定期更换床单（每周2次，污染时及时更换），保持床单平整无褶皱；指