医学生口腔种植手术中的种植体植入的手术器械使用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生口腔种植手术中的种植体植入的手术器械使用课件

01前言

前言作为一名在口腔种植科带教十余年的护士，我始终记得第一次带教医学生时的场景：小周站在手术台旁，盯着托盘里闪着冷光的器械小声问我：“老师，这个带刻度的钻头和普通牙钻有什么区别？”那时我便意识到，种植体植入看似是“打个洞、拧螺丝”的操作，背后却是对器械功能、使用逻辑、无菌原则的深度掌握。

口腔种植手术是牙列缺损/缺失的“修复黄金方案”，而种植体植入环节则是整个手术的“核心战役”——它直接决定了种植体的初期稳定性、骨结合质量，甚至最终修复效果。这一过程中，手术器械的正确使用是关键：从备洞时逐级扩孔的钻头，到控制扭矩的种植手机；从测量骨量的深度尺，到确认植入角度的导板，每一件器械都像精密仪器上的齿轮，稍有偏差便可能影响全局。

前言对医学生而言，掌握种植体植入的器械使用，不仅是技术的学习，更是“以器械为媒介，理解种植生物学原理”的过程。今天，我将结合一例典型病例，带大家从临床视角拆解这一关键环节。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我的门诊来了位45岁的张女士。她因右下第一磨牙缺失3年就诊，长期单侧咀嚼导致颞下颌关节不适，且缺牙区牙槽嵴轻度吸收。术前检查显示：患者全身状况良好（无高血压、糖尿病等系统疾病），口腔卫生状况中等（菌斑指数1.5），缺牙区邻牙无龋坏，X线片示牙槽骨高度12mm（从牙槽嵴顶到下颌神经管上缘），骨密度Ⅱ级（根据Lekholm-Zarb分类），符合种植手术指征。

经多学科讨论（种植医生+修复医生+护士），我们为张女士制定了“即刻种植”方案（因拔牙窝形态良好），选择OSSTEMTSⅢ种植体（直径4.5mm，长度11mm）。手术重点在于：精准控制备洞深度（避免损伤下牙槽神经）、保持植入角度（与对颌牙咬合方向一致）、确保初期稳定性（扭矩≥35Ncm）。

病例介绍当我在器械台上摆好种植套装时，实习医生小陈凑过来看：“老师，这盒子里的钻头怎么越来越细？”我指了指第一支先锋钻（直径2.0mm）：“种植备洞讲究‘逐级扩孔、慢转轻压’，就像盖楼要先打地基——先锋钻是探路的，之后的扩孔钻、成型钻要根据骨密度调整转速和压力。”

03护理评估

护理评估面对这样的病例，护理评估必须“术前-术中-术后”全流程覆盖，而器械相关评估是其中的“隐形主线”。

术前评估：首先是患者评估——除了常规的生命体征、药物过敏史，重点关注口腔局部条件：缺牙区牙槽嵴宽度（用牙周探针测量，张女士颊舌侧宽度6mm，满足种植体直径需求）、邻牙倾斜度（张女士邻牙无明显倾斜，无需术前正畸）、咬合关系（前伸及侧方运动无干扰）。其次是器械评估——检查种植器械包是否齐全（包括先锋钻、扩孔钻、成型钻、深度尺、扭矩扳手、种植体扳手等），确认种植手机功能（转速调节是否灵敏，张女士手术使用的是NSK种植手机，可切换150-2000rpm），消毒是否达标（所有器械均经压力蒸汽灭菌，生物监测合格）。

护理评估术中评估：当种植医生启动手机开始备洞时，我的注意力集中在三个点：一是器械传递是否及时——比如先锋钻钻至8mm时，医生会轻敲手机示意，我需要立刻递上深度尺测量（张女士实际骨深度11mm，标记深度10mm）；二是器械状态是否正常——观察钻头是否发热（转速过高或压力过大时钻头会发烫，需提醒医生降低转速）；三是患者反应是否异常——张女士术中突然皱眉，我触诊她的手部发现紧张，立刻轻声安抚：“张姐，我们现在在量骨头的深度，有点震动是正常的，您放松，很快就好。”

术后评估：种植体植入完成后，用扭矩扳手确认初期稳定性（张女士种植体扭矩40Ncm，达标），检查器械是否完整（特别是钻头有无崩刃，避免碎片残留），同时观察术区出血情况（张女士术区仅有少量渗血，属正常）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理问题，其中60%与器械使用直接相关：

焦虑（与对手术器械陌生、担心疼痛有关）：张女士术前反复询问“钻头会不会很疼”，手指无意识捏着手术单。

有感染的风险（与器械消毒不彻底、术中污染有关）：种植手术属于Ⅱ类切口（可能污染），若钻头未完全灭菌或术中器械接触非无菌区（如患者衣物），易引发感染。

种植体初期稳定性不足（与器械使用不当导致备洞偏差有关）：若扩孔钻选择错误（如骨密度高时用了高速钻），可能导致骨碎屑过多、骨壁温度升高（＞47℃会坏死），影响初期稳定性。

器械准备缺陷（与医学生对器械功能不熟悉有关）：带教小周时，他曾误将成型钻当先锋钻递给医生，幸好及时发现。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“以器械为核心，贯穿医患-医护-师生”的干预措施。

目标1：缓解患者焦虑，使