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医疗卫生机构在突发公共卫生事件应急中有哪些职责

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。医疗卫生机构作为应对此类事件的核心主体，其职责贯穿事件预防、监测、处置、救治、恢复的全周期，涉及专业技术支撑、医疗资源调配、疫情控制实施、信息传递与风险沟通等多重维度。具体职责可从以下十个方面展开阐述：

一、监测预警与风险研判

医疗卫生机构是突发公共卫生事件监测网络的“前哨”与“神经末梢”。各级各类医疗机构（包括医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）需严格落实首诊负责制，对就诊患者中出现的发热、腹泻、皮疹等异常症状或聚集性病例（如同一班级3例以上发热、同一家庭2例以上不明原因肺炎）进行实时登记，通过传染病报告信息管理系统（如中国疾病预防控制信息系统）在2小时内完成网络直报。基层医疗卫生机构需重点关注辖区内学校、托幼机构、养老院等人群密集场所的健康动态，通过家庭医生签约服务、社区健康档案管理，及时发现群体性健康异常信号。

疾病预防控制机构（疾控中心）则承担监测数据的汇总分析与风险研判职责。需每日对监测系统数据进行时空分布、人群特征、症状趋势的统计，运用时间序列分析、空间聚类分析等方法识别异常波动。例如，当某区域流感样病例就诊率超过基线水平20%且持续3日，或出现跨区域病例关联时，需启动预警响应。同时，疾控中心需联合科研机构利用大数据技术（如人口流动数据、搜索引擎关键词热度）开展风险预测，形成《突发公共卫生事件风险评估报告》，为决策提供科学依据。

二、应急响应与指挥协调

一旦事件达到分级标准（如肺鼠疫/肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势），医疗卫生机构需立即启动应急响应机制。医疗机构应成立由院长牵头的应急指挥小组，下设医疗救治组、感染控制组、后勤保障组等专项工作组，明确各岗位职责与行动流程。例如，三级医院需在2小时内完成发热门诊、隔离病房的扩容，调配呼吸科、重症医学科、感染科骨干组成应急医疗队；基层医疗机构需配合划定“网格化”防控区域，明确责任医生负责重点人群健康监测。

疾控中心作为技术指导核心，需组建流行病学调查组、实验室检测组、消毒评价组，与卫生健康行政部门、公安、交通等部门建立联合指挥平台。在新冠疫情中，多地疾控中心与通信部门协作，通过手机信令追踪病例活动轨迹，与医疗机构共享流调信息，实现“病例发现-流调溯源-管控措施”的无缝衔接。同时，疾控中心需制定《现场处置技术方案》，明确采样范围（如环境样本、密切接触者咽拭子）、检测方法（如核酸检测、血清学检测）、消毒标准（如含氯消毒剂浓度、作用时间）等技术参数，确保处置措施科学规范。

三、医疗救治与临床管理

医疗救治是突发公共卫生事件应对的核心环节，需构建“分层、分级、分流”的救治体系。定点医院（通常为三级综合医院或传染病专科医院）负责确诊病例、重症及危重症患者的集中救治，需设置符合生物安全标准的负压病房（每床使用面积≥15㎡，通风次数≥12次/小时），配备有创呼吸机、ECMO（体外膜肺氧合）、床旁血滤机等设备。例如，在新冠疫情中，武汉火神山医院按照“三区两通道”设计，设置1000张床位，配备500台监护仪，确保重症患者得到精准救治。

基层医疗机构承担轻症患者、无症状感染者的隔离观察与健康监测职责。社区卫生服务中心需设置临时隔离点（需满足通风良好、独立卫生间等条件），每日2次测量体温、询问症状，定期开展核酸检测；家庭医生团队需为居家隔离人员提供线上问诊、用药指导，通过智能手环监测心率、血氧等生命体征，异常情况立即转诊。同时，医疗机构需落实“一人一策”的个性化治疗方案，结合中医辨证论治（如使用清肺排毒汤、化湿败毒方）、免疫调节治疗（如康复者血浆、单克隆抗体）等多学科手段，提高救治成功率。

四、流行病学调查与传染源控制

流行病学调查（简称“流调”）是阻断传播链的关键手段，由疾控中心流调人员主导，医疗机构医务人员配合完成。流调需遵循“24小时黄金法则”，即在病例报告后24小时内完成核心信息采集，包括发病时间、暴露史（如聚餐、旅行）、密切接触者（如同乘人员、同住家属）等。流调过程中需运用“时空伴随”概念，对与病例在同一空间（如密闭场所）、同一时间（48小时内）接触超过15分钟的人员进行精准追踪。例如，某餐馆发生群体性食物中毒事件，流调人员需详细记录患者用餐时间、菜品清单、厨房加工流程，通过比对共同暴露食物（如未煮熟的贝类）锁定污染源。

在传染源控制方面，医疗机构需严格执行感染预防与控制措施，对确诊病例、疑似病例实施单间隔离（特殊病原体如结核需负压隔离），医务人员按防护等级（如接触新冠病例需穿戴N95口罩、护目镜、防护服）进行操作。疾控中心需对病例居住场所、工作环境、活动区域进行终末消毒（