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慢性胃炎护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案以缓解胃部不适症状、控制炎症进展为核心，通过科学规范的全周期护理干预，帮助患者建立健康饮食与生活习惯，提升疾病管理依从性；减少反酸、嗳气、胃痛等症状发作频次；预防消化性溃疡、出血、癌变等并发症；推动慢性胃炎护理标准化、规范化开展，改善患者长期生活质量。

（二）方案定位

本方案为通用型临床与居家护理指导方案，适用于各级医疗机构、社区卫生服务中心及居家慢性胃炎患者的全周期护理，覆盖慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等不同类型患者，包括伴有幽门螺杆菌感染、反酸、糜烂等并发症的人群。方案兼顾专业性与实操性，明确不同病情程度患者的护理核心要点，为护理人员提供标准化指导，可根据患者年龄、基础疾病、症状表现个性化调整护理措施。

方案内容体系

（一）入院/建档评估与基础护理

1.全面评估：患者入院或社区建档后，完成基线评估，包括：症状评估（胃痛、反酸、嗳气、腹胀等发作频率及程度）、胃镜及病理检查结果、幽门螺杆菌检测情况、肝肾功能、血常规等实验室检查；评估基础疾病（糖尿病、高血压、贫血等）、用药史（抑酸药、胃黏膜保护剂等）、饮食及生活习惯（辛辣刺激饮食、吸烟饮酒、熬夜等）；建立个性化护理档案，明确护理重点方向。

2.基础护理干预：为患者提供安静舒适的诊疗环境，减少外界刺激；指导患者采取舒适体位（半卧位或屈膝卧位）缓解胃部不适；针对患者焦虑、担忧等不良情绪，开展心理疏导，讲解疾病相关知识及预后情况，增强治疗信心；定期监测患者症状变化，动态评估护理效果。

（二）饮食护理与营养干预

1.核心饮食原则：向患者明确温和、易消化、规律进食的饮食核心原则，避免辛辣、过酸、油腻、生冷、粗糙食物及浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品；控制总热量摄入，维持健康体重，避免暴饮暴食，做到少食多餐（每日4-5餐），减轻胃部负担。

2.具体饮食指导：①主食选择：优先摄入小米粥、大米粥、烂面条、蒸蛋羹、藕粉等易消化食物，逐步过渡至软米饭、馒头等；②蛋白质来源：选择优质易消化蛋白质（鱼肉、鸡肉、豆腐、牛奶等），烹饪方式以蒸、煮、炖、烩为主，避免油炸、煎烤；③蔬菜与水果：选择纤维细软的蔬菜（南瓜、胡萝卜、山药等），烹饪后食用；水果选择温和类（苹果、香蕉、木瓜等），避免酸性强、生冷水果，可在两餐之间食用；④其他：避免食用过烫食物，食物温度控制在40-50℃；戒烟限酒，必要时完全戒除；幽门螺杆菌阳性患者，严格遵循抗HP治疗期间饮食要求，避免交叉感染。

3.饮食监测与调整：指导患者记录饮食日记，记录进食种类、量及餐后症状变化，便于排查诱发不适的食物；结合症状改善情况，动态调整饮食计划，如反酸明显者，减少甜食及产气食物摄入；贫血患者，增加含铁丰富的易消化食物（动物肝脏、瘦肉、菠菜等）摄入。

（三）症状护理与生活方式干预

1.针对性症状护理：①胃痛护理：观察胃痛发作时间、部位、性质及诱发因素，遵医嘱给予抑酸药、胃黏膜保护剂，用药后评估症状缓解情况；指导患者通过腹部热敷（温度≤50℃，避免烫伤）、缓慢按摩等方式辅助缓解疼痛；②反酸、嗳气护理：指导患者餐后保持半卧位或站立位30-60分钟，避免立即平卧；睡前2小时内禁食，床头适当抬高15-20cm，减少反流；③腹胀护理：鼓励患者适量活动（慢走、散步），促进胃肠蠕动；避免食用豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物，必要时遵医嘱使用促胃肠动力药。

2.生活方式优化：指导患者养成规律作息，避免熬夜（每日睡眠7-8小时），减少精神压力（通过冥想、听音乐、社交等方式调节）；避免过度劳累，做到劳逸结合；注意饮食卫生，饭前便后洗手，餐具定期消毒，避免幽门螺杆菌交叉感染；适度开展温和运动（太极拳、慢走），增强机体抵抗力，促进胃肠功能恢复。

（四）用药护理与病情监测

1.用药指导：向患者讲解各类药物的作用机制、服用方法、剂量及用药时间，如抑酸药（奥美拉唑等）晨起空腹服用，胃黏膜保护剂（硫糖铝等）餐前30分钟服用，促胃肠动力药（多潘立酮等）餐前15-30分钟服用；明确药物不良反应（如口干、腹泻、便秘等），告知患者出现异常及时告知医生，避免擅自停药或调整剂量；幽门螺杆菌阳性患者，讲解抗HP四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂）的用药规范，强调足疗程用药的重要性，避免耐药性产生。

2.病情监测：指导患者居家监测症状变化，记录胃痛、反酸等发作频次及程度；定期复查相关指标，幽门螺杆菌阳性患者停药后1个月复查碳13/14呼气试验，慢性萎缩性胃炎患者每6-12个月复查胃镜；合并贫血患者，定期监测血常规；建立病情监测档案，动态记录指标变化，为治疗调整提供依据。

（五）并发症预防与护理

1.消化性溃疡护理：密切观察患者有无节律性胃痛、黑便等症状