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急性胰腺炎护理方案

方案目标与定位

本方案为急性胰腺炎患者护理通用指导文件，立足急性胰腺炎“发病急骤、病情进展迅速、并发症风险高、需严格饮食管控”的核心特点，针对腹痛缓解、炎症控制、并发症（如急性呼吸窘迫综合征、感染、多器官功能衰竭）防控、患者依从性提升等关键问题，构建“医护-患者-家属”协同护理模式，通过规范化、精准化、高强度干预，实现病情快速稳定、并发症有效预防、炎症逐步消退，指导患者及家属掌握急性期照护与风险规避技能，为顺利转入恢复期奠定基础。

具体目标：1.短期（1-2周）：腹痛症状明显缓解，生命体征稳定，炎症指标（血淀粉酶、脂肪酶、白细胞）逐步下降，无严重急性并发症；2.中期（2-4周）：炎症得到有效控制，饮食顺利过渡，患者掌握急性期饮食与用药规范；3.长期（4-8周）：病情稳定转入恢复期，无急性期复发，患者形成健康饮食与生活习惯。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：打造安静、整洁、舒适的诊疗环境，每日通风2次（各30分钟，避对流风直吹），室温22-24℃、湿度50%-60%；减少环境刺激（强光、噪音），避免诱发腹痛加剧；床单位保持整洁干燥，加装床栏防护，预防坠床；抢救设备（呼吸机、除颤仪）定点摆放，确保应急取用便捷。2.心理护理：患者易因剧烈腹痛、病情危急产生焦虑、恐惧情绪，护理人员需耐心沟通，用通俗语言讲解病情与治疗方案；及时告知腹痛缓解与炎症控制进展，增强康复信心；鼓励患者表达诉求，通过放松训练（缓慢呼吸）疏导焦虑，避免情绪波动加重病情；指导家属多给予情感支持，避免负面情绪传递。3.生活照护：休息护理：急性期嘱患者绝对卧床休息，取屈膝卧位缓解腹痛，减少活动量，减轻胰腺负担；疼痛缓解后可适当床边活动，避免剧烈运动。个人卫生：禁食期间加强口腔护理（每日2次，用生理盐水擦拭口腔），预防口腔感染；协助患者每日洗漱、更衣，长期卧床者每2小时翻身1次，保持皮肤清洁，预防压疮。

（二）急性期专项护理

1.病情监测：密切监测生命体征（心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度），每30分钟-1小时记录1次；重点观察腹痛情况，包括疼痛部位、性质、程度（NRS评分法）、持续时间及缓解因素，记录疼痛变化；监测实验室指标（血淀粉酶、脂肪酶、白细胞、血糖、电解质、肝肾功能），动态评估炎症进展与器官功能状态；观察患者有无呼吸困难、意识模糊、尿量减少等并发症信号，及时预警。2.禁食与胃肠减压护理：急性期严格禁食禁饮，通过胃肠减压减少胃内容物刺激胰腺分泌，妥善固定胃管，保持引流通畅，记录引流液颜色、量、性状；每日清洁鼻腔与口腔，减轻胃管刺激；观察患者有无腹胀缓解情况，根据病情进展（腹痛缓解、炎症指标下降）遵医嘱逐步拔除胃管，过渡饮食。3.疼痛护理：腹痛剧烈时，协助患者取屈膝卧位，避免平卧加重腹部张力；遵医嘱使用镇痛药物（如哌替啶，禁用吗啡，避免诱发Oddi括约肌痉挛），观察药物起效时间与不良反应；配合物理镇痛（腹部热敷，排除出血坏死型胰腺炎后使用），缓解疼痛；疼痛缓解后及时评估效果，调整护理措施。4.用药护理：遵医嘱规律使用抑酸药（质子泵抑制剂）、生长抑素及其类似物（抑制胰腺分泌）、抗生素（预防感染），严格控制输液速度，观察药物不良反应（如生长抑素可能引起恶心、腹痛，抗生素可能导致皮疹）；禁止使用糖皮质激素、非甾体抗炎药等加重胰腺损伤的药物；监督患者按时按量用药，避免擅自停药。

（三）常见并发症护理

1.急性呼吸窘迫综合征：若出现呼吸困难、发绀、血氧饱和度＜90%，立即协助患者取半卧位，给予高流量吸氧，必要时协助气管插管、机械通气；遵医嘱使用呼吸兴奋剂、糖皮质激素，监测血气分析指标；保持呼吸道通畅，定时翻身拍背、吸痰，预防肺部感染；限制液体摄入，避免加重肺水肿。2.感染（胰腺坏死感染、腹腔感染）：若出现高热、腹痛加剧、腹腔引流液浑浊有异味，立即监测体温，遵医嘱取分泌物培养，使用广谱抗生素；加强感染部位护理（腹腔引流管护理，保持引流通畅，每日更换引流袋，严格无菌操作）；监测炎症指标（白细胞、C反应蛋白），观察感染控制情况；必要时协助医生进行清创手术，术后加强伤口护理。3.胰性脑病：若出现意识模糊、嗜睡、烦躁、抽搐，立即协助患者卧床休息，加床栏防护，预防坠床；保持呼吸道通畅，给予吸氧；遵医嘱使用脱水剂（甘露醇）、营养神经药物，监测电解质与血糖；避免刺激患者，保持环境安静，必要时使用镇静药物控制抽搐。4.多器官功能衰竭：若出现少尿/无尿、血压下降、黄疸等多器官受累表现，立即建立多条静脉通路，遵医嘱快速补液、使用血管活性药物、利尿剂；密切监测各器官功能指标（肾功能、肝功能、心功能），记录出入量；协助开展器官支持治疗（如血液透析、保肝治疗），严格执行各项护理操作规