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急性肠炎护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦急性肠炎患者诊疗与康复全周期护理需求，以控制肠道感染、缓解腹痛腹泻等症状为核心；预防脱水、电解质紊乱、感染性休克等并发症；规范饮食干预、药物治疗护理、对症支持护理及康复期护理流程，提升护理专业性；强化健康宣教与出院指导，帮助患者及家属掌握居家护理要点；搭建多学科协同护理机制，促进肠道功能恢复，降低复发率，提升患者生活质量。

（二）定位

本方案为通用型急性肠炎护理指导文件，适用于各级医疗机构急诊科、消化内科、普外科及社区卫生服务中心，可根据患者病情严重程度、感染类型（细菌、病毒）、合并症（如糖尿病、高血压）灵活调整实施细则，兼顾专业性、感染性肠道疾病护理适配性与实操性，保障全周期护理服务规范化开展。

方案内容体系

（一）病情监测护理

1.核心症状监测：持续观察患者腹痛部位、性质、程度及缓解情况；监测腹泻频率、大便性状（稀水样、黏液便、脓血便）、颜色及量，记录24小时排便次数及排便量；观察呕吐症状，记录呕吐物颜色、量及性状，评估胃肠道症状严重程度。2.全身状况监测：持续监测体温、心率、呼吸、血压，警惕高热、血压下降提示的感染加重或休克；观察患者意识状态、皮肤黏膜弹性、口唇干燥程度及尿量，评估脱水等级；监测血常规、电解质、粪常规+潜血等检查结果，动态判断感染控制及脱水纠正情况。3.治疗效果监测：药物治疗患者，监测症状缓解情况（腹痛腹泻减轻、体温恢复）；补液治疗患者，观察脱水症状改善情况（尿量增加、皮肤弹性恢复）；评估饮食干预后胃肠道耐受情况，有无症状加重。

（二）分治疗方式对症护理

1.补液治疗护理：轻度脱水患者，指导口服补液盐，少量多次饮用，避免一次性大量饮水引发呕吐；中重度脱水患者，建立静脉通路，遵医嘱精准输注晶体液、电解质溶液，控制输液速度，避免过快输液引发肺水肿；记录24小时出入量，动态调整补液方案，维持出入量平衡。2.药物治疗护理：遵医嘱使用抗感染药物（细菌感染选用抗生素，病毒感染对症支持），严格执行无菌操作，观察药物不良反应（如抗生素相关性腹泻、过敏反应）；指导患者按时服用止泻药、解痉药，讲解药物服用注意事项（如蒙脱石散需与其他药物间隔1-2小时服用）；避免擅自使用强效止泻药，防止毒素蓄积。3.饮食干预护理：急性期（呕吐腹泻剧烈时）短暂禁食，减轻胃肠道负担；症状缓解后，从少量温凉流质饮食（米汤、面汤、淡盐水）开始，逐步过渡到半流质（稀粥、烂面条）、软食；避免进食辛辣刺激、油腻、生冷、产气食物及乳制品，减少肠道刺激；指导患者少食多餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

（三）并发症预防与护理

1.脱水与电解质紊乱：严格落实补液护理，动态监测脱水症状及电解质结果；指导患者少量多次饮用口服补液盐，避免脱水加重；若出现低钾（乏力、肌肉痉挛）、低钠（烦躁、嗜睡）等电解质紊乱表现，及时遵医嘱补充对应电解质。2.感染性休克：严格执行无菌操作，规范使用抗感染药物；严密监测体温、心率、血压及精神状态，若出现高热不退、血压下降、四肢湿冷、意识模糊，立即启动休克抢救流程（补液、升压、吸氧等）；及时清理呕吐物及排泄物，做好环境消毒，减少感染扩散风险。3.肠穿孔：观察腹痛性质，若出现持续性剧烈腹痛伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），立即通知医生；避免剧烈活动、腹部按压，防止肠穿孔加重；做好急诊手术准备，避免延误治疗。4.肛周皮肤损伤：指导患者便后用温水清洗肛周，保持局部清洁干燥；腹泻频繁者，便后涂抹护臀膏或凡士林保护肛周皮肤；避免用力擦拭，减少皮肤摩擦损伤。

（四）饮食与起居护理

1.饮食护理：遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则，康复期鼓励进食优质蛋白（瘦肉、鸡蛋羹）、富含维生素的新鲜蔬果（煮软后食用），增强机体抵抗力；严格禁止生冷、不洁食物，避免再次诱发肠道感染；戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡及含糖饮料，减少肠道刺激；高热或腹泻严重者，增加水分摄入，可饮用淡盐水、口服补液盐。2.起居护理：保证充足睡眠，每日睡眠时间不少于7-8小时，避免熬夜，促进机体修复；急性期卧床休息，减少体力消耗，病情缓解后适当下床活动（如室内散步），促进肠道蠕动；保持居住环境整洁通风，定期消毒（尤其是餐具、卫生间），减少交叉感染风险；避免受凉，注意腹部保暖，缓解腹痛症状。3.基础护理：协助长期卧床患者定时翻身，预防压疮；做好口腔护理，保持口腔清洁，缓解呕吐后口腔不适；指导患者正确咳嗽、排便，避免腹压增高影响肠道恢复。

（五）健康宣教与康复指导

1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解急性肠炎的病因（不洁饮食、细菌病毒感染、受凉等）、诱发因素及发病机制；告知疾病典型症状（腹痛、腹泻、呕吐、发热）及紧急处置方法（及时补水