灼伤事故现场应急处置方案.docxVIP

灼伤事故现场应急处置方案

发现灼伤事故后，现场人员需在30秒内完成环境风险评估，确认危险源类型（热力/化学/电灼伤）及周边是否存在二次风险（如泄漏持续、电源未切断、火焰未熄灭）。救援人员须优先确保自身安全：热力灼伤需穿戴隔热手套，化学灼伤需穿戴防化服、护目镜及耐酸碱手套，电灼伤需先切断电源或使用绝缘工具移开带电物体，禁止直接接触伤员与带电体。

对热力灼伤伤员，立即协助脱离热源（如扑灭衣物火焰时用厚重织物覆盖，勿奔跑），用1525℃流动清水持续冲洗创面1520分钟（儿童、老人或大面积灼伤可缩短至10分钟，避免低体温）。冲洗时用剪刀沿创面周围剪开衣物，勿强行脱除粘连部分。若创面有水疱，保持完整，勿自行挑破；若水疱直径＞5cm或位于关节处，用无菌注射器低位抽吸液体，保留疱皮覆盖创面。

化学灼伤需分秒必争，立即用大量流动清水冲洗30分钟以上（强酸强碱需延长至60分钟），冲洗时确保液体无残留，尤其注意皮肤褶皱、指甲缝、毛发根部。若为眼内化学物质灼伤，需用洗眼器或清洁水壶从内眼角向外眼角冲洗，持续1520分钟，冲洗时翻开上下眼睑，确保结膜囊无残留。禁止使用中和剂（如酸灼伤用碱中和可能产热加重损伤），除非明确为氢氟酸灼伤（可局部涂抹葡萄糖酸钙凝胶）。

电灼伤伤员需重点检查呼吸、心跳及意识状态。若无意识且无呼吸，立即开始心肺复苏（胸外按压频率100120次/分，深度56cm，按压与呼吸比30:2）；若有意识但诉心悸、头晕，保持平卧位，解开衣领腰带，持续监测脉搏（每5分钟记录1次）。电灼伤创面常伴深部组织损伤（如肌肉、血管、神经），表面可能仅为小入口，需用无菌纱布覆盖，避免压迫。

所有类型灼伤均需进行全身评估：检查伤员是否合并骨折（高处坠落致灼伤时）、吸入性损伤（火焰灼伤伴面颈部烧伤、鼻毛烧焦、声音嘶哑）。对吸入性损伤者，保持气道开放（头偏向一侧，清除口鼻分泌物），若出现喘鸣、呼吸困难，立即给予高流量吸氧（68L/分钟），并准备气管插管。

创面处理完成后，用无菌纱布或清洁干燥的床单覆盖（禁用棉花、带毛织物），避免创面受压或污染。疼痛剧烈者（VAS评分≥7分）可口服布洛芬（成人400mg）或对乙酰氨基酚（成人1000mg），但需排除消化道损伤史；儿童按体重计算剂量（布洛芬510mg/kg，对乙酰氨基酚1015mg/kg）。

转运前需完成信息记录：灼伤时间、致伤物（如98%浓硫酸、100℃热水）、面积（用“九分法”估算：头颈部9%、双上肢各9%、躯干27%、双下肢46%）、深度（Ⅰ度红斑、Ⅱ度水疱、Ⅲ度焦痂），并向接收医院提前通报（如“化学灼伤，30%体表面积，硫酸致伤，已冲洗60分钟，现意识清醒，血压120/80mmHg”）。转运途中保持伤员平卧位，车速平稳，避免颠簸；大面积灼伤（＞20%体表面积）需建立静脉通道（生理盐水1000ml/h快速输注，儿童按20ml/kg计算），监测尿量（成人≥0.5ml/kg/h，儿童≥1ml/kg/h）。

现场需同步开展危险源控制：化学灼伤需用沙土或吸液棉吸附泄漏物，装入防化桶密封；热力灼伤需确认火源已彻底熄灭（如油锅灼伤需关闭燃气阀，覆盖灭火）；电灼伤需在电源处悬挂“禁止合闸”标识。事故现场设置警戒带，禁止无关人员进入，防止二次伤害。

急救过程中需持续与伤员沟通，安抚情绪（如“我们正在处理，你很安全”），避免因恐慌加重应激反应。若伤员出现意识模糊、四肢湿冷、脉搏细速（＞120次/分），提示休克，立即加快补液速度并联系医院启动绿色通道。