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住院患者防压疮告知书

压疮（又称压力性损伤）是由于局部皮肤长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧而引发的皮肤及皮下组织损伤，严重时可累及肌肉、骨骼甚至造成全身感染。您在住院期间，因疾病限制活动、营养状态改变或存在神经功能障碍等因素，属于压疮高风险人群。为最大程度降低压疮发生风险，保障您的安全与康复，现将相关预防措施及需要您与家属配合的事项详细说明如下：

一、压疮发生的主要危险因素

1.体位因素：卧床或坐轮椅超过2小时未变换体位时，骨突部位（如骶尾部、髋部、踝部、枕后、肩胛骨等）会因持续受压导致局部血流减少。研究显示，健康人持续受压2小时即可出现不可逆的组织损伤，而存在循环障碍的患者受压30分钟即可能发生损伤。

2.皮肤状态：潮湿环境（如汗液、尿液、粪便浸渍）会软化皮肤角质层，降低皮肤抗摩擦能力；干燥皮肤则因弹性下降易出现皲裂，两种状态均会增加压疮风险。

3.营养状况：低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）、贫血（血红蛋白＜90g/L）或热量摄入不足（每日＜20kcal/kg）时，皮肤修复能力下降，组织对压力的耐受性降低。

4.疾病影响：糖尿病患者因周围神经病变导致痛觉减退，无法及时感知压迫；心力衰竭或休克患者因全身循环灌注不足，局部组织更易缺血；脊髓损伤患者因自主神经功能障碍，皮肤调节能力下降。

5.医疗干预：使用约束带、石膏固定、牵引装置时，若衬垫不当或松紧度不合适，可能造成局部压力集中；血管活性药物（如去甲肾上腺素）使用时，外周血管收缩会加重局部缺血。

二、医护人员将为您采取的预防措施

1.风险评估：责任护士会在您入院2小时内使用Braden量表进行首次压疮风险评估（评分≤18分为高风险），之后根据病情变化每24小时评估1次（术后患者、病情加重患者每8小时评估1次），评分≤12分的极高风险患者将上报护理部，启动多学科会诊。

2.体位管理：

-卧床患者：每2小时翻身1次（夜间可延长至3小时，但需加强皮肤观察），翻身时采用“轴线翻身法”，避免拖、拉、推等动作导致皮肤摩擦。使用软枕或楔形垫（30°倾斜）支撑身体，使骨突部位悬空（如骶尾部可垫气圈或泡沫垫，侧卧位时髋部垫软枕）。

-坐轮椅患者：每15-30分钟自行或由家属协助抬臀30秒，避免坐骨结节持续受压；轮椅坐垫需使用减压垫（如凝胶垫或充气垫），厚度≥5cm。

3.皮肤护理：

-清洁：每日用38-40℃温水清洁皮肤（会阴部每日清洁2-3次），避免使用刺激性肥皂；大便失禁患者清洁后涂抹造口粉+皮肤保护膜（如3M液体敷料），形成隔离层。

-观察：每次翻身时检查受压部位皮肤，重点观察有无发红、皮温升高、疼痛或硬结（Ⅰ期压疮表现为指压不褪色的红斑）；若皮肤出现水疱（Ⅱ期）或破溃（Ⅲ期及以上），立即报告医生并启动压疮护理流程。

-保湿：干燥皮肤每日涂抹含尿素或甘油的保湿乳（如丝塔芙大白罐），避免过度摩擦。

4.营养支持：责任护士会联合营养科医生为您制定个性化饮食方案，目标每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg（如60kg患者需72-90g蛋白质，可通过鸡蛋4个、瘦肉150g、牛奶500ml补充），热量30-35kcal/kg（如60kg患者需1800-2100kcal）。无法经口进食者，将通过鼻饲或静脉营养补充。

5.器具使用：高风险患者（Braden≤12分）将使用气垫床（压力≤32mmHg），每2小时检查气垫充盈度；骨突部位可使用硅胶泡沫敷料（如美皮康）分散压力，敷料边缘需超出受压部位2cm，每3-5天更换1次（渗液多时每日更换）。

三、需要您与家属配合的关键事项

1.主动反馈不适：若感觉受压部位皮肤发热、疼痛或有“火辣辣”的灼痛感，即使外观无明显变化，也请立即告知护士（可能是深部组织损伤的早期信号）。

2.保持床单位清洁干燥：床单、被套需每日整理，若被汗液、尿液或粪便污染，需及时通知护士更换（潮湿环境会使压疮风险增加5倍）。禁止在床上放置硬物（如钥匙、手机），避免局部受压。

3.避免自行调整体位：如需翻身或移动，请先呼叫护士协助（自行用力拖拽可能导致皮肤与床单摩擦，引发表皮损伤）。使用便盆时，需将臀部完全抬起（可由护士协助使用滑板），禁止直接塞入便盆。

4.参与饮食管理：请尽量按护士指导的饮食计划进食，若因口味问题不愿进食，需及时告知医生调整方案（长期低蛋白饮食会使压疮愈合时间延长3倍）。

5.学习简单预防技巧：家属需学会“三看一摸”法（看皮肤颜色、看是否有破损、看是否有水疱；摸皮肤温度、摸皮肤硬度），在护士指导下参与翻身和皮肤检查（每日至少2次）。

四、压疮发生后的处理与告知

若经评估或观察确认发生压疮，我们将