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推拿治疗学复习题与答案

一、名词解释

1.推拿介质：在推拿操作过程中，为增强手法效果、保护受术者皮肤或适应特定治疗需求而使用的辅助物质。常见类型包括膏剂（如冬青膏）、水剂（如葱姜水）、粉剂（如滑石粉）、油剂（如按摩乳）等。其作用机制主要通过润滑减少摩擦损伤、药物渗透协同治疗（如含中药成分的介质）或利用温度变化（如热敷介质）增强局部血液循环。

2.手法补泻：推拿手法通过调整操作参数（如方向、力度、频率、时间）对人体气血阴阳产生双向调节作用的理论。补法多采用轻缓、顺时针（腹部操作）、向心方向（四肢操作）、较长时间的手法，以促进气血提供、温养脏腑；泻法多采用重快、逆时针（腹部操作）、离心方向（四肢操作）、较短时间的手法，以疏通瘀滞、清热降逆。

3.揣法：推拿触诊手法之一，通过手指指腹或掌部对受术部位进行按压、触摸，以感知局部组织的形态（如肌肉紧张度、条索状硬结）、温度（如冷、热）、质地（如软、硬）及疼痛反应（如压痛、放射痛），从而判断病变性质、部位深浅及虚实程度。常用于确定阿是穴位置、评估肌肉损伤范围或关节错位方向。

4.弹拨法：以拇指或食、中、无名三指指端深按至病变组织（如肌腱、韧带、肌腹），沿与组织走行垂直的方向做快速来回拨动的手法。操作时需垂直于肌纤维或韧带走向施力，力量由轻到重，频率约100-120次/分钟，具有松解粘连、缓解痉挛、促进局部代谢的作用，常用于治疗肩周炎、网球肘等软组织粘连性疾病。

5.八法：清代吴师机在《理瀹骈文》中提出的推拿基本治则，包括温、通、补、泻、汗、和、散、清。温法以缓慢深沉的手法温经散寒（如掌根揉命门）；通法以较强刺激疏通经络（如拿肩井）；补法以轻缓手法补益虚损（如摩腹顺时针）；泻法以重快手法泻实祛邪（如推六腑）；汗法以发散手法解表发汗（如推三关）；和法以调和手法平衡阴阳（如揉膻中）；散法以疏散手法消积散结（如分推腹阴阳）；清法以清凉手法清热凉血（如清天河水）。

二、简答题

1.简述滚法的操作要点及临床应用。

操作要点：①体位：术者沉肩、垂肘、悬腕，肘关节屈曲120°-140°；②着力部位：小鱼际侧及手背尺侧；③运动方式：以肘关节为支点，前臂做主动旋转运动，带动腕关节屈伸，使手背在受术部位上连续滚动；④频率：120-160次/分钟；⑤压力：均匀渗透，避免跳跃或摩擦。

临床应用：适用于颈肩腰臀等肌肉丰厚部位，治疗颈椎病（滚颈肩部）、腰椎间盘突出症（滚腰背部）、肌肉劳损（滚大腿后侧）等，具有放松肌肉、促进血液循环、缓解疼痛的作用。

2.推拿治疗落枕的选穴及操作步骤。

选穴：局部穴（风池、天柱、肩井、阿是穴）、远端穴（后溪、悬钟）。

操作步骤：①放松：用滚法、揉法在颈部两侧及肩背部操作3-5分钟，缓解肌肉痉挛；②点按：拇指点按风池（1分钟）、天柱（1分钟）、肩井（半分钟），以酸胀为度；③远端配穴：掐后溪（半分钟）、拿悬钟（半分钟），同时嘱患者缓慢活动颈部；④调整关节：术者一手托下颌，一手扶后枕部，缓慢做颈部拔伸、旋转（至受限角度时稍作停顿，待肌肉放松后小幅快速旋转）；⑤结束：用掌擦法沿颈肩膀胱经走行直擦至透热。

3.简述推拿治疗胃脘痛的辨证分型及手法差异。

①寒邪客胃型：症见胃痛暴作、得温痛减、遇寒加重，舌苔白，脉弦紧。手法：重点用温法，掌根揉中脘（5分钟）、摩腹（顺时针，以热渗透为度）、按揉足三里（2分钟）、擦背部胃俞（透热）。

②饮食积滞型：症见脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕吐，舌苔厚腻，脉滑。手法：重点用消导法，分推腹阴阳（3分钟）、摩中脘（逆时针，加快频率）、按揉天枢（2分钟）、拿内关（半分钟）、捏脊（3-5遍）。

③肝气犯胃型：症见胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频繁，情绪波动加重，舌苔薄白，脉弦。手法：重点用疏肝法，推揉膻中（2分钟）、分推胸胁（3分钟）、按揉太冲（2分钟）、拿肩井（半分钟）、擦两胁（透热）。

4.推拿治疗小儿腹泻的常用手法及注意事项。

常用手法：①补脾经（拇指桡侧从指尖推向指根，300次）：健脾胃、补气血；②推大肠（食指桡侧从指根推向指尖，200次）：清利肠腑；③摩腹（掌摩脐周，顺时针3分钟）：调理肠胃；④揉龟尾（尾骨端，100次）：固肠止泻；⑤推上七节骨（第四腰椎至尾骨端直线向上推，200次）：温阳止泻（虚寒型）或向下推（湿热型）。

注意事项：①操作前修剪指甲，手温适宜；②腹泻伴发热（38.5℃）、脱水（眼窝凹陷、尿少）需及时就医；③伤食型加揉板门（300次），湿热型加清小肠（200次），虚寒型加揉命门（1分钟）；④治疗期间忌生冷油腻，宜清淡饮食。

三、论述题

1.试述腰椎间盘突出症的推拿治疗原则、操作步骤及禁忌证。

治疗原则：①急