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水肿护理方案

方案目标与定位

（一）方案目标

核心目标：通过“水肿精准评估+分层干预+并发症防控+功能维护”全周期护理，促进各类水肿（术后、慢性病相关、外伤等）消退，降低皮肤破损、感染、肢体功能障碍等并发症发生率，恢复躯体功能，实现“消肿快、并发症少、功能优”。

分项目标：

水肿消退：轻度水肿（凹陷性水肿1级）3-5天消退率≥90%，中度水肿（2级）7-10天消退率≥85%，重度水肿（3-4级）14-21天消退率≥80%；

并发症防控：皮肤破损率≤2%，感染率≤1%，肢体活动受限（关节活动度＜正常80%）发生率≤3%；

功能恢复：水肿消退后7天内肢体功能（如行走、抓握）恢复率≥85%（非功能障碍禁忌者），患者自护能力掌握率≥90%。

（二）方案定位

适用人群：术后水肿（如骨科、腹部手术）、慢性病相关水肿（心衰、肾病、肝硬化）、外伤/炎症性水肿患者；排除严重休克、急性肺水肿（需抢救）、恶性肿瘤晚期顽固性水肿（需专科姑息方案）者；

安全原则：遵循“先评估后干预、先控因后消肿、先保护后功能”，忌盲目利尿（防电解质紊乱）、忌过度压迫（防皮肤破损）、忌忽视基础病管控（防水肿反复）；

场景适配：覆盖住院治疗期、居家康复期、社区随访期，共性聚焦“水肿监测与皮肤保护”，个性如住院期侧重病因干预+急症防控、居家期侧重自护指导、社区期侧重长期管理。

方案内容体系

（一）核心护理模块（按护理维度分）

护理维度

护理重点

操作方法

监测频率

水肿评估

分级、病因、部位监测

1.分级评估：用凹陷性水肿分级法（1级：按压后凹陷＜1cm，2级：1-2cm，3级：2-4cm，4级：＞4cm），每日测肢体周径（同一部位，标记测量点）；2.病因排查：结合病史（如心衰查心功能、肾病查肾功能），记录水肿诱因（如久坐、高盐饮食）；3.伴随症状：监测皮肤温度（正常36-37℃）、感觉（有无麻木/疼痛）、尿量（每日≥1500ml为正常）

周径/分级：每日1次；尿量/体温：每日2次；异常：实时记录

分层干预护理

体位/物理/药物干预

1.体位干预：轻度水肿抬高患肢（高于心脏15-30°），每日3次，每次30分钟；重度水肿避免长时间下垂，定时翻身；2.物理干预：无禁忌者用气压治疗（每日2次，每次20分钟），急性炎症水肿用冷敷（每日3次，每次15分钟），慢性水肿用热敷（温度≤40℃）；3.药物干预：遵医嘱用利尿剂（如呋塞米），服药后监测电解质（血钾3.5-5.5mmol/L）

体位/物理干预：按频次执行；药物/电解质：每日1次

皮肤保护护理

防破损、防感染

1.清洁：用温水擦拭水肿部位（避免用力摩擦），保持皮肤干燥；2.保护：穿宽松棉质衣物，骨突处贴减压贴，避免受压（如踝部、肘部）；3.感染防控：发现皮肤发红/破损，立即用碘伏消毒，涂抗菌软膏（如莫匹罗星），覆盖无菌敷料

皮肤状态：每日2次；破损处：实时处理+每日换药

饮食与液体护理

控盐/控液、营养支持

1.饮食：心衰/肾病水肿者每日盐摄入≤3g（忌腌制品），慢性水肿者每日蛋白质1.2-1.5g/kg（如牛奶、鱼肉）；2.液体管理：需限液者（如心衰）每日入量≤1500ml（记录饮水量/尿量），无需限液者保证每日饮水1500-2000ml；3.电解质补充：低钾者多吃香蕉、橙子（每日1-2份）

饮食执行：每日评估；尿量/电解质：每日1次

功能维护护理

活动指导、功能训练

1.轻度水肿：每日进行肢体主动运动（如踝泵运动、握拳训练，每小时10次）；2.中度水肿：水肿消退50%后，开展关节屈伸训练（每次10分钟，每日3次）；3.重度水肿：先被动按摩（从远心端向近心端，每日2次），消退后逐步过渡到主动运动

活动情况：每日记录；关节活动度：每周评估1次

（二）特殊人群护理模块

老年水肿患者（≥65岁）：

护理适配：基础病协同管理（如心衰者监测心率/血压，目标心率60-80次/分），药物剂量按肝肾功能调整；水肿评估加密（每日2次周径测量），避免过度物理干预（如气压治疗压力≤30mmHg）；

安全防护：活动时家属协助（防跌倒），使用助行器（如手杖），床旁设防护栏，皮肤护理用温和润肤露（防干燥开裂）。

心衰相关性水肿患者：

病因管控：每日测体重（晨起空腹，穿同衣物），体重增加＞2kg/3天提示水肿加重，及时调整利尿剂；监测心率/血压（每日2次），避免剧烈活动；

液体管理：严格限液（每日1000-1500ml），记录24小时出入量，饮食忌高盐（≤2g/日），避免饮水过