低体温症紧急救治中国专家共识2026.pptx

低体温症紧急救治中国专家共识理生理学病因与流行病学诊断与分级院前救治CONTENTS目录

病理生理学

010203体温调节机制人体通过皮肤血管收缩减少散热，骨骼肌寒战产热以及棕色脂肪非寒战产热来维持体温平衡。自主性体温调节增加或减少衣物覆盖，适度运动可以有效帮助身体调节温度，但过度运动会加速热量散失。行为性体温调节低体温症可影响多个器官功能，包括心脏、大脑和肝脏等，严重时可能导致器官衰竭甚至死亡。低温对器官的影响

010203皮肤血管收缩骨骼肌寒战产热棕色脂肪非寒战产热通过减少血液流向皮肤，降低热量散失。通过肌肉快速收缩产生热量，提高体温。通过氧化磷酸化解耦过程，在不产生寒战的情况下增加热量生成。自主性调节

增减衣物运动调节行为性调节的重要性根据环境温度变化，及时调整衣物以维持体温。适量运动可促进血液循环，提高身体产热，但需避免过度运动导致加速失温。通过行为性调节，如适当增减衣物和适度运动，可以有效辅助体温调节，减少低温对身体的影响。行为性调节

病因与流行病学

推荐意见1普及低体温症救治技术陆地型与浸泡型低体温症欧美与中国的发病率对比推荐意见1强调了普及低体温症救治技术的重要性，特别是在暴风雪、极地探险等高风险环境中。陆地型低体温症主要发生在暴风雪、极地探险中，而浸泡型则常见于海难事故中的冷水浸泡情况。文章提到欧美地区年发病率为0.13~6.9/10万，而中国在2021年甘肃越野赛中发生了因低体温症死亡的案例，突显了低体温症救治技术普及的必要性。

01.02.03.暴风雪环境由于温度极低和风速大，人体散热速度加快，产热难以跟上，易引发低体温症。在极地探险活动中，由于极端的低温环境和缺乏有效保暖措施，探险者容易发生低体温症，尤其是在暴风雪等恶劣天气条件下。对于陆地型低体温症，应采取适当的预防措施如穿戴保暖衣物、避免长时间暴露于寒冷环境中。一旦发生，需迅速进行现场评估并实施复温治疗，同时注意转运过程中的安全。暴风雪导致的低体温症极地探险中的低体温风险陆地型原因的预防与救治陆地型原因

散热速度常见事故类型紧急救治措施浸泡在水中的散热速度是空气中的20倍，导致体温迅速下降。海难事故是导致低体温症的常见浸泡型原因之一。对于浸泡型的低体温症患者，应迅速进行复温处理并转运至医院。浸泡型原因

诊断与分级

低体温症的诊断不应仅依赖于体温测量，而应结合冷暴露史和临床表现。核心体温（Tc）35℃是低体温症的重要诊断标准之一，需结合其他症状进行综合评估。红外鼓膜测温在低体温症诊断中无效，推荐使用食管或直肠温度测量以获取更准确的体温数据。基于临床表现诊断核心体温的重要性体温测量方法的选择推荐意见2

123诊断标准诊断低体温症需具备冷暴露史，并伴随以下任一项症状：清醒伴寒战、意识障碍加或不加寒战、核心体温低于35℃。红外鼓膜测温在低体温症的诊断中无效，更可靠的方法是使用食管或直肠温度测量。结合瑞士分级系统，低体温症的严重程度分级需考虑临床表现，特别是核心体温（Tc）和是否出现寒战等指标。必要条件体温测量局限分级标准

010203分级标准基于冷暴露史及临床表现，如寒战、意识障碍等进行判断。红外鼓膜测温无效，推荐使用食管或直肠温度测量更为可靠。结合瑞士分级系统，根据核心体温和临床症状进行低体温症的严重程度划分。诊断标准体温测量局限分级标准结合瑞士分级

院前救治

现场安全搬运水平体位搬运现场安全评估使用适当工具搬运避免摩擦皮肤或肢体活动，防止“救援性虚脱”。在搬运前需确保现场安全，避免二次伤害。根据伤者情况选择合适的搬运工具和方法，确保搬运过程中的安全。

吸氧支持液体复苏监测与心电图替代在低体温症救治中，吸氧是重要的呼吸循环支持措施，特别是在高海拔地区。对于低体温症患者，使用加热至40~42℃的生理盐水/葡萄糖液进行液体复苏，有助于维持血液循环和体温。在紧急情况下，可以使用除颤仪替代心电图进行监测，优先贴胸壁电极以获取更准确的数据。呼吸循环支持

当核心体温低于30℃时，应禁用肾上腺素和胺碘酮。根据核心体温的不同，采取不同的CPR策略，如间歇按压暂停法。颈动脉搏动消失1分钟后无其他设备时可考虑开始CPR；对于极地或高原场景需特别注意复温方法以避免冻伤。体温对肾上腺素使用的影响心搏骤停的复温策略CPR指征与特殊处理心搏骤停处理

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