血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识解读2026.pptx

血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识解读2026

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CONTENTS

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共识背景与意义

共识内容结构化总结

AVG监测报告

患者教育与推荐意见

共识背景与意义

专家共识的重要性

临床应用需求

推荐建议的目的

本共识由北京护理学会血液净化专业委员会联合全国80名医疗护理专家共同制定，是我国首部针对血液透析移植物动静脉内瘘（AVG）护理的专家共识。

随着AVG在临床中的应用日益广泛，其并发症如感染、血栓、假性动脉瘤等问题凸显，护理操作的规范化、同质化成为迫切需求。

共识基于国内外文献与临床实践，从AVG建立至患者教育共8个维度提出16条推荐建议，旨在延长AVG使用寿命，提升血液净化护理质量。

共识制定背景

护理规范化需求

随着AVG在临床中的广泛应用，并发症如感染、血栓等问题凸显，迫切需要规范化护理操作。

护理操作的规范化

本共识基于国内外文献与临床实践，提出16条推荐建议，旨在延长AVG使用寿命，提升血液净化护理质量。

标准化、同质化护理的重要性

未来AVG护理将更加注重预防性管理、个体化方案与多学科协作，以提升患者的生存质量与通路使用寿命。

个体化方案与多学科协作

提升护理质量

减少并发症

促进多学科协作

通过规范化、同质化的护理操作，旨在延长AVG使用寿命并提高血液净化护理的整体质量。

共识强调了从建立到患者教育的全流程规范，以降低感染、血栓、假性动脉瘤等并发症的风险。

随着材料科学与护理技术的发展，共识鼓励未来AVG护理中更加注重预防性管理、个体化方案及多学科间的紧密合作。

共识目的与影响

共识内容结构化总结

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血管通路类型选择

血管保护原则

AVG特点与并发症

首选自体动静脉内瘘（AVF），当无法建立时，AVG可作为一线选择。

从CKD3期开始进行血管保护教育，避免非必要静脉穿刺，优先选择手背静脉。

AVG成熟时间短，但并发症发生率较高，干预后通畅率可提升，感染风险低于中心静脉导管。

AVG建立原则

包括心理支持、皮肤清洁与消毒，以及预防性抗生素使用。

严格无菌操作，监测患者生命体征，确保手术安全进行。

强调保暖、肢体抬高和避免压迫的重要性，指导患者识别并发症。

术前护理准备

术中监护措施

术后护理指导

围术期护理要点

VA护士需具备评估、穿刺、并发症管理、教育等能力，负责患者教育、通路监测、数据汇报等。

环境清洁、手卫生、皮肤消毒、双向防护，使用无菌非接触技术（ANTT）进行穿刺准备。

顺血流方向穿刺，三点法或“L”形固定法，穿刺针应位于血管中央，避免后壁损伤。

VA护士能力与职责

感染预防控制

穿刺方法与原则

穿刺准备与安全

AVG监测报告

物理检查方法

透析前物理检查

透析中监测要点

影像学检查选择

每次血液透析前进行，包括震颤和杂音的评估。

监测血流量、静脉压和再循环情况，确保透析效率。

首选彩色多普勒超声，每月一次以评估AVG状态。

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透析中监测指标

透析过程中，血流量是影响透析效率的关键因素，需通过监测设备实时监控，确保血流速度符合治疗要求。

静脉压的高低直接关系到患者的舒适度及透析效果，过高或过低均需及时调整，以维持在理想范围内。

透析效率反映了血液净化的程度，通过监测透析前后血液中毒素水平的变化，可以评估透析治疗的效果和必要性。

血流量监测

静脉压监测

透析效率评估

彩色多普勒超声检查

影像学检查频率

转诊至通路团队

每月一次的彩色多普勒超声检查是AVG监测的首选方法，能有效评估血管状态及并发症情况。

根据AVG的使用情况和患者的具体需求，定期安排影像学检查以及时发现并处理潜在的问题。

在影像学检查中发现的问题应及时转诊至专业的通路团队进行进一步的评估和治疗。

影像学检查安排

患者教育与推荐意见

强调血管保护的重要性，指导患者佩戴警示手环，避免静脉穿刺。

手术前教育重点

提醒患者注意保暖、防止压迫伤口，并教授如何自查震颤与杂音。

手术后护理要点

教育患者关于清洁伤口、穿刺点的轮换技巧，以及如何正确止血和避免重物压迫。

日常护理与并发症预防

手术前后教育内容

定期更换穿刺部位，保持穿刺点周围皮肤的清洁干燥，以减少感染风险。

穿刺点清洁与轮换

穿刺后应避免对穿刺区域施加压力或穿戴紧身衣物，同时避免携带重物，防止血管损伤。

避免压迫与重物

若发现穿刺点出血，应用干净的纱布轻压止血，并及时联系医护人员进行专业处理。

出血应急处理

日常护理指导

常见于穿刺技巧不当或压迫不力，需根据渗漏程度采取不同处理方法。

因反复穿刺或流出道狭窄导致，需通过评估表评分指导处理，高分者需手术干预。

与无菌操作、患者卫生、穿刺技术相关，感染表现多样，需早期识别并干预。

渗漏与血肿处理

假性动脉瘤评估与干预

AVG感染的早期识别与干预

并发症识别与处理

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