成人急性寰椎骨折临床诊疗指南2026.pptx

成人急性寰椎骨折临床诊疗指南

Contents目录指南概述与背景指南制定方法学成人急性寰椎骨折的评估成人急性寰椎骨折的治疗

指南概述与背景

制定背景指南更新的必要性专家团队的组成目标人群及适用范围反映最新临床证据，确保诊疗指南的时效性和科学性。中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织专家进行系统回顾与分析。本指南适用于成人单纯性急性寰椎骨折，不包含儿童患者或复杂病例。

本指南专门针对成人单纯性急性寰椎骨折，不适用于儿童或伴有其他上颈椎损伤的复杂病例。该指南的主要使用群体为二级和三级医疗机构中从事脊柱外科、神经外科及康复科的医务人员。通过提供详细的影像学评估、稳定性判断、治疗选择及手术辅助技术等方面的推荐意见，旨在指导临床实践，提高诊疗质量。指南适用的病种目标使用者定位临床实践指导意义目标人群与范围

01”02”03”循证医学原则的应用涵盖的关键临床问题目标人群与适用范围指南特点指南强调基于最新临床证据，结合国内实践，提出关键临床问题和推荐意见。指南针对影像学评估、稳定性判断、治疗方式选择及手术辅助技术等方面提出建议。指南专为成人单纯性急性寰椎骨折设计，适用于二、三级医疗机构的相关专业医务人员。

指南制定方法学

文献检索与筛选指南系统检索了PubMed、CBM、万方等数据库，确保覆盖了广泛的中英文文献资源。数据库的选择与检索策略通过初检获得1520篇文献，经过去重与筛选后纳入158篇，保证了最终文献的质量和相关性。文献筛选标准与方法采用改良北美脊柱学会标准，将证据分为3级，并对应不同的推荐强度，确保了推荐的科学性和实用性。证据等级划分与推荐强度

010302证据等级分类推荐强度划分共识形成过程指南采用北美脊柱学会标准，将证据分为高质量随机对照试验、较低质量RCT等三个级别。根据证据等级，推荐强度分为强、中、弱三级，确保治疗建议的科学性和适用性。通过多轮专家讨论达成共识，并已在国际实践指南注册平台注册，确保指南的权威性和无利益冲突声明。证据等级与推荐强度

通过多轮讨论，确保至少80%的专家同意指南内容。指南在国际实践指南注册平台PREPARE-2024CN314完成注册。声明指南制定过程中无利益冲突，保证指南的公正性。专家共识的达成国际注册流程利益冲突声明共识形成与注册

成人急性寰椎骨折的评估

X线片的初步筛查作用CT在诊断和分型中的重要性MRI对横韧带断裂的直接评估X线片作为寰椎骨折的首选检查，用于快速识别骨折情况。CT提供详细的骨折形态信息，是确定骨折类型的关键工具。MRI能够准确判断横韧带是否断裂，对于评估寰椎稳定性至关重要。影像学检查

010203稳定性骨折指不伴横韧带损伤的单纯后弓或前弓骨折，通常无需手术治疗。不稳定性骨折包括前弓两处骨折、前后弓同时骨折及侧块骨折，常伴有横韧带断裂。MRI是直接评估韧带完整性的最准确方法，对于判断寰椎骨折的稳定性至关重要。稳定性骨折定义不稳定性骨折特征MRI在评估中的作用稳定性评价

成人急性寰椎骨折的治疗

010203对于稳定性骨折，非手术方法如颈胸支具固定是主要治疗手段，多数患者可在10至12周后恢复。在非手术治疗期间，康复训练对预防颈部僵硬、促进功能恢复至关重要。根据患者的具体情况，如年龄、健康状况和骨折类型，制定个性化的治疗计划，以实现最佳疗效。非手术治疗康复训练的重要性个体化治疗方案稳定性骨折治疗

非手术治疗的选择手术治疗的必要性手术方式的选择对于不伴韧带断裂的不稳定骨折，可尝试非手术治疗，但部分患者可能出现不愈合或功能恢复不佳。伴横韧带断裂的不稳定骨折推荐手术治疗，因其能更有效地恢复稳定性并改善长期生活质量。手术方式包括寰椎单椎节复位固定术、寰枢椎固定融合术、枕颈固定融合术和临时固定术等，选择需根据具体情况而定。不稳定骨折治疗

010203根据骨折的类型和稳定性，选择是否进行手术治疗。对于不伴韧带断裂的不稳定骨折可尝试非手术治疗，但部分患者可能出现不愈合或功能恢复不佳。包括寰椎单椎节复位固定术、寰枢椎固定融合术、枕颈固定融合术以及临时固定术等，每种方式都有其适用的病例类型。术中导航、机器人辅助、3D打印个体化导板等技术的应用，可以显著提高螺钉置入的精确度，降低椎动脉损伤风险，尤其适用于存在复杂解剖情况的患者。手术适应症的选择手术方式的具体选择辅助技术的运用手术治疗方式选择

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