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2025年术前病例讨论(制度)考核试题(含答案+解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于术前病例讨论制度的核心目的，正确的是：

A.明确手术主刀医师责任

B.降低医疗纠纷发生率

C.保障手术安全，提高治疗效果

D.规范病历书写格式

答案：C

解析：术前病例讨论的核心是通过多学科或团队协作，综合评估患者病情，制定最优化的手术方案和风险应对措施，最终保障患者安全并提升治疗效果（依据《医疗机构手术分级管理办法》第三章第十二条）。

2.二级手术的术前讨论应由谁主持？

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.科主任或授权的高年资主治医师

答案：D

解析：二级手术（有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术）的术前讨论需由科主任或科室授权的高年资主治医师（从事本专业5年以上）主持，确保讨论的专业性和指导性（《医院手术安全管理规范》第四节第五条）。

3.下列哪种情况可免予术前讨论？

A.门诊小手术（如体表脂肪瘤切除术）

B.急诊抢救手术（如肝脾破裂大出血）

C.日间手术（如宫腔镜检查+取环）

D.首次开展的新技术手术

答案：B

解析：急诊抢救手术因时间紧迫无法提前组织讨论时，可在术前由手术医师与麻醉医师、护士进行即时评估，并在术后24小时内补记讨论内容（《医疗质量安全核心制度要点》术前讨论制度第三条）。

4.术前讨论记录中“风险评估”的重点不包括：

A.患者基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术的影响

B.手术可能损伤的邻近器官或组织

C.患者家属的经济支付能力

D.术后可能出现的并发症（如感染、出血）

答案：C

解析：风险评估需围绕患者病情和手术本身的安全性展开，患者经济能力属于知情同意范畴，不纳入风险评估核心内容（《围手术期管理指南》第七章第一节）。

5.三级手术的术前讨论参与人员必须包括：

A.手术室护士长

B.输血科医师

C.麻醉科医师

D.影像科医师

答案：C

解析：三级手术（风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术）涉及麻醉风险评估，麻醉科医师必须参与讨论，共同制定麻醉方案及术中应急措施（《医院手术分级管理实施细则》第二十一条）。

6.术前讨论记录的保存期限应为：

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

答案：D

解析：根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存期限为30年，术前讨论记录作为病历的重要组成部分，需同步保存30年。

7.关于多学科（MDT）术前讨论的指征，错误的是：

A.涉及两个及以上学科的复杂手术（如直肠癌联合肝转移灶切除）

B.疑难病例（诊断不明确或治疗有争议）

C.高风险手术（如心功能IV级患者的非心脏手术）

D.科室内部能达成一致意见的常规手术

答案：D

解析：MDT讨论适用于跨学科、高风险或疑难病例，科室内部常规手术无需启动MDT（《医院多学科诊疗管理办法》第二条）。

8.术前讨论中，关于患者知情同意的要求，正确的是：

A.仅需向患者本人告知

B.告知内容应包括替代治疗方案

C.家属签署同意书后无需患者确认

D.紧急情况下可省略知情同意环节

答案：B

解析：知情同意需涵盖手术目的、风险、替代方案（如保守治疗）等内容，患者或法定代理人需充分理解后签署（《医疗知情同意书书写规范》第四条）。

9.术前讨论中“手术方案”的制定原则不包括：

A.优先选择创伤最小的术式

B.严格遵循手术分级权限

C.完全按照主刀医师个人经验

D.结合患者意愿与病情需求

答案：C

解析：手术方案需综合评估患者病情、术者技术能力、医院设备条件等，不能仅依赖个人经验（《临床诊疗指南-外科学分册》总则第三条）。

10.对于首次开展的四级手术（新技术），术前讨论需额外增加的内容是：

A.手术器械准备情况

B.伦理审查结论

C.护理配合要点

D.术后康复计划

答案：B

解析：新技术、新项目手术需经医院伦理委员会审查通过，术前讨论需明确伦理审查结论及风险控制措施（《医疗技术临床应用管理办法》第二十四条）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列哪些病例必须进行术前讨论？

A.科室首次开展的手术（如机器人辅助前列腺癌根治术）

B.患者合并严重心功能不全（NYHAIII级）的非心脏手术

C.日间手术（如腹腔镜胆囊切除术）

D.诊断未明确的exploratorylaparotomy