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2025年临床输血骨髓增生异常贫血输血卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现输血需求时，以下哪项实验室指标最能反映其贫血的慢性程度？

A.网织红细胞计数

B.血清铁蛋白

C.平均红细胞体积（MCV）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

2.对于低危MDS患者（IPSS-R评分≤3.5分），国内最新临床指南推荐的红细胞输注阈值为血红蛋白（Hb）低于：

A.60g/L

B.70g/L

C.80g/L

D.90g/L

3.MDS患者长期输注红细胞后，铁过载的主要监测指标是：

A.血清铁

B.转铁蛋白饱和度（TSAT）

C.血清铁蛋白（SF）

D.骨髓铁染色

4.以下哪种成分血制品最适合MDS患者的常规红细胞输注？

A.全血

B.去白细胞红细胞悬液

C.洗涤红细胞

D.冰冻解冻去甘油红细胞

5.MDS患者输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危因素不包括：

A.血缘亲属供血

B.多次输注血小板

C.HLA单倍型相合供者

D.免疫功能缺陷

6.关于MDS患者输血前不规则抗体筛查，以下描述正确的是：

A.仅需首次输血时筛查

B.每3个月重复筛查1次

C.输血次数≥5次时需常规筛查

D.所有患者每次输血前均需筛查

7.低危MDS患者合并慢性心力衰竭时，红细胞输注速度应控制在：

A.1-2ml/(kg·h)

B.3-4ml/(kg·h)

C.5-6ml/(kg·h)

D.7-8ml/(kg·h)

8.MDS患者输注血小板的主要指征是血小板计数（PLT）低于：

A.10×10?/L

B.20×10?/L

C.30×10?/L

D.50×10?/L

9.以下哪种铁螯合剂需通过皮下或静脉给药？

A.去铁胺（DFO）

B.去铁酮（DFP）

C.地拉罗司（DFX）

D.以上均不需要

10.MDS患者输血后出现荨麻疹，首要处理措施是：

A.立即停止输血

B.静脉注射地塞米松

C.肌内注射异丙嗪

D.减慢输血速度并观察

11.关于MDS患者铁过载的诊断标准，正确的是：

A.输注红细胞≥10单位且SF≥1000μg/L

B.输注红细胞≥20单位且SF≥1000μg/L

C.输注红细胞≥10单位且SF≥500μg/L

D.输注红细胞≥20单位且SF≥500μg/L

12.以下哪项不是MDS患者输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现？

A.输血后6小时内出现呼吸困难

B.双肺浸润影

C.低氧血症

D.血压显著升高

13.对于MDS合并血小板无效输注的患者，最有效的处理措施是：

A.输注HLA相合血小板

B.增加血小板输注剂量

C.静脉注射免疫球蛋白

D.输注辐照血小板

14.MDS患者输血时，预防非溶血性发热反应（FNHTR）的关键措施是：

A.输注洗涤红细胞

B.输注去白细胞血制品

C.输血前使用退热药物

D.控制输血速度

15.以下哪种MDS亚型最易合并严重血小板减少？

A.MDS伴单系发育异常（MDS-SLD）

B.MDS伴多系发育异常（MDS-MLD）

C.MDS伴环形铁粒幼细胞（MDS-RS）

D.MDS伴原始细胞增多-1（MDS-EB-1）

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.MDS患者输血的主要目的包括：

A.纠正贫血相关症状（如乏力、心悸）

B.改善组织氧供

C.预防因血小板减少导致的出血

D.延缓疾病向急性髓系白血病（AML）转化

2.关于MDS患者红细胞输注的注意事项，正确的有：

A.合并慢性肾功能不全时，需控制输注量以避免容量超负荷

B.老年患者输注速度应≤1ml/(kg·h)

C.输血前需确认患者血型、血制品信息及交叉配血结果

D.输注后24小时内需复查Hb以评估疗效

3.铁过载对MDS患者的危害包括：

A.心肌细胞损伤

B.肝功能异常

C.免疫功能抑制

D.促进白血病转化

4.以下属于MDS患者输血禁忌证的是：

A.急性溶血性输血反应急性期

B.严重心功能不全未控制

C.对血制品成分严重过敏史

D.血小板计数50×10?/L无出血

5.输血相关铁过载的治疗策略包括：