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医院医疗纠纷（事故）责任追究制度

第一章总则

第一条为加强医疗质量管理，增强全体医护技人员的医疗风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生。根据《医疗纠纷预防和处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》《广东省医疗纠纷预防与处理办法》等相关法规，结合我院的工作实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于临床、医技、护理人员及其他人员等。

第三条医疗纠纷的评析对象

一、凡因任何原因引发发生赔偿的医疗纠纷（包括医药费用减免）。

二、虽无赔偿，但已在院内外造成严重影响的医疗纠纷。

第二章医疗纠纷的接待与受理

门诊患者因诊疗活动引发的争议，门诊客服部接到投诉，认真倾听患者及家属意见，做好登记，积极与科室反馈患者意见，协助解决问题，患者不服解决时交医务部处理。

第四条住院病房医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量将矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医务部（护理部）。

第五条医务部（护理部）接到报告后，应按《医疗纠纷预防和处理条例》规定，对有疑虑的医疗纠纷不良后果，医患双方应立即封存有关的病历资料及相关物品。对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内或院内讨论，得出初步结论，并将情况如实向分管院长报告，向家属通报事件情况、做好解释，告知解决医疗纠纷的途径，维护医院正常工作秩序。

第六条较为复杂或严重的医疗纠纷应报备惠州市医调委等第三方申请人民调解，将纠纷引导至院外，保证院内正常工作秩序，同时按照医调委等处置机制的程序进行处理。

第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或法律途径解决的，由医务部（护理部）按照《医疗纠纷预防和处理条例》的有关规定准备相关材料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。

第三章医疗纠纷的鉴定（评定）

第八条?医院医疗质量管理委员会承担我院医疗纠纷评定工作，办公室设在医务部，承担日常工作，其程序如下：

???一、各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务部。

???二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。

???三、医务部（护理部）负责收集患方投诉材料。

???四、整理有关资料，组织并通知医患双方及有关医疗、医技、护理、管理方面鉴定专家进行医院内的医疗纠纷评定。纠纷复杂者可临时聘请市或省医学会鉴定专家参与。

???五、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有关医疗纠纷调查及医疗事故评定工作。

????第九条?组织院内医疗纠纷评定的目的：

???一、医疗事故技术鉴定小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。

???二、医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。

???三、纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过失。

???四、医疗质量管理委员会应按情节及后果，认定当事人应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。

第四章医疗纠纷的处理

第十条主要责任人认定：一般情况下主管医生或首诊医师为主要责任人；抢救危重病人主管医生不请示、不汇报，私自决定治疗方案或手术方案，产生的纠纷主管医生为主要责任人；下级医师及时请示上级医师，但上级医师技术失误、不负责任、脱岗、不作为甚至推卸责任等产生的纠纷，上级医师为主要责任人；手术台上主刀医师为主要责任人；因住院医规陪生（应届毕业生、未取得执业医师证书者），实习生、进修生发生的纠纷，带教老师或上级医师为主要责任人；医疗纠纷、事故主要原因属于护理方面的，追究护士、护士长的相应责任；责任人界限不清的视为共同责任人。

第十一条经过院内医疗医疗质量委员会评定小组及（或）市级（或以上）医疗事故技术鉴定委员鉴定、法律途径、（司法鉴定）上级主管行政部门或医调委主持解决的纠纷，科室和责任人必须认可其处理结果。

第十二条纠纷发生科室和相关责任人不配合解决医疗纠纷，不参加医疗事故鉴定等，均以医务部处理意见为准；故意给医院制造麻烦，挑起医疗纠纷的，医院从行政处理角度给予从严处理。

第十三条责任人分为主要责任人或主要责任人和次要责任人，或共同责任人，各责任人承担的比例大小为主要责任人承担70%，次要责任人承担30%。共同责任人各承担50%。

第十四条对一些小的纠纷，当事科室和家属通过协商予以解决的，医院认可处理结果，但事前必须向医务部报告，事后必须在医务部备案，在医务部的指导下和患方签署有关处理协议，协议必须符合有关法律规定，避免给医院造成隐患或带来不良后果。院方与患方自愿协商的处理的医疗纠纷，由医务部与患方签署符合有关法律规定的调解协议书，并留存备查。

第五章医疗纠纷、事故责任人的责任追究