儿童冠状动脉超声心动图共识解读PPT课件.pptxVIP

儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识（2025版）解读

2025-12-18

CATALOGUE

目录

共识制定背景与意义

检查设备与技术要求

标准检查切面与方法

冠状动脉测量规范

儿童常见冠状动脉病变评估

多普勒超声评估

三维超声心动图应用

检查报告规范

CATALOGUE

目录

特殊人群检查策略

川崎病超声评估与随访

先天性冠状动脉异常评估

术后随访与介入治疗评估

质量控制与培训

常见问题与解决方案

未来发展方向

结语

01

共识制定背景与意义

临床表现隐匿

症状不典型，易漏诊误诊，儿童冠状动脉疾病的症状通常不典型，很容易与其他疾病混淆，导致漏诊或误诊，耽误疾病的及时诊断。

治疗窗口期窄

早期识别对预后至关重要，对于儿童冠状动脉疾病来说，早期识别和治疗是改善预后的关键，因为治疗窗口期相对较短，需要及时行动。

病因多样

儿童冠状动脉疾病的原因多种多样，包括川崎病、先天性冠状动脉异常、遗传性疾病等，这些病因使得疾病的预防和治疗变得更加复杂。

适合儿童反复检查，经胸超声心动图(TTE)是一种非侵入性的检查方法，对儿童来说是一种安全的检查方式，也可以进行反复检查。

无创伤性

可同时评估心脏结构、功能和血流动力学，经胸超声心动图不仅能够提供心脏结构的详细信息，还能够评估心脏的功能和血流动力学。

功能全面

便于随访观察，经胸超声心动图的可重复性强，这意味着我们可以多次进行检查，并观察病情的变化，为疾病的监测提供有力支持。

可重复性强

提高诊断准确性，随着超声技术的发展，儿童冠状动脉超声检查的应用日益广泛，但各中心在检查方法、测量标准和报告规范上存在差异。

统一检查标准

推动学科发展，《儿童冠状动脉经胸超声心动图规范化检查中国专家共识（2025版）》的发布，旨在统一检查标准，提高诊断准确性，推动学科发展。

发布共识

02

检查设备与技术要求

为获得准确检查结果，患儿需在相对安静状态下接受冠状动脉超声检查，避免运动对血流的影响。

患儿状态

对于不合作的婴幼儿患者，可考虑使用镇静剂，以确保检查过程中保持安静，提高检查的顺利进行。

镇静指征

检查前准备多种体位，如仰卧、左侧卧、坐位等，根据患儿具体情况和医生操作习惯选择最佳体位。

体位准备

深度调整

根据患儿的年龄和体型特点，调整超声探头的深度设置，以获得最佳图像质量。

增益控制

通过优化心肌与血管的边界显示，确保图像清晰，便于医生准确观察和分析。

多普勒设置

针对不同血管特性调整采样容积和角度，精确测量血流速度，为诊断提供可靠数据。

03

标准检查切面与方法

显示左冠状动脉主干和左前降支近端，为评估心脏供血情况提供重要依据。

评估冠状动脉开口位置和近端血管，确保血管通畅，为心脏正常供血提供保障。

胸骨旁短轴切面

胸骨旁长轴切面

显示左、右冠状动脉近端，为评估心脏供血情况提供重要依据。

心尖四腔心切面

评估左前降支和回旋支，确保血管通畅，为心脏正常供血提供保障。

心尖两腔心切面

剑突下短轴切面

清晰显示右冠状动脉近端，为评估心脏供血情况提供重要依据。

剑突下长轴切面

评估左冠状动脉主干和分支，确保血管通畅，为心脏正常供血提供保障。

04

冠状动脉测量规范

测量位置

选择血管长轴清晰处，确保测量准确，需确保测量线与血管壁垂直，避免误差。

测量时机

在舒张末期进行，确保血流稳定，避免在分支处测量，确保数据准确性。

测量方法

内外径测量标准明确标注，确保测量规范，提高诊断准确性。

左冠状动脉主干

在左冠状动脉开口近端5-10mm处，确保准确测量其直径和血流情况。

回旋支

针对回旋支的近端和远端进行测量，确保对其血流和直径变化有准确了解。

左前降支

对左前降支的近端、中段和远端进行测量，以全面评估其血流和直径变化。

右冠状动脉

对右冠状动脉的近端、中段和远端进行测量，以全面评估其血流和直径变化。

年龄相关参考值

提供详细各年龄段冠状动脉直径参考范围，为医生提供准确的诊断依据。

Z值计算

采用基于体表面积的标准化评估方法，确保评估结果不受年龄、性别等因素影响。

异常判定

Z值大于2表示扩张，Z值大于4表示显著扩张，为医生提供明确的异常判定标准。

05

儿童常见冠状动脉病变评估

恢复期改变

进入恢复期，冠状动脉瘤可能形成，血管狭窄或闭塞，需密切关注病情发展。

超声分级

轻度扩张Z值2-2.5，中度扩张Z值2.5-4.0，巨大瘤直径8mm或Z值4.0。

急性期表现

在急性期，冠状动脉显著扩张，管壁增厚，回声增强，提示血管炎症活跃。

左冠状动脉异常起源于肺动脉，或冠状动脉起源于对侧窦，影响心脏供血。

起源异常

冠状动脉瘘、冠状动脉闭锁等结构异常，影响血液流动，需及时诊治。

结构异常

冠状动脉走行异常，如间异常、壁内走行，可能压迫心肌，导致供血不足。

走行异常

06

多普勒超声评估

利用彩色多普勒技