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儿童肺部感染护理方案

方案目标与定位

本方案为儿童肺部感染护理的通用指导性文件，旨在通过标准化、规范化的护理干预，实现以下核心目标：一是缓解咳嗽、喘息、发热、呼吸困难等不适症状，提升患儿舒适度；二是控制肺部感染，预防呼吸衰竭、心力衰竭、脓胸等并发症发生；三是提升患儿家属护理认知与操作能力，掌握居家护理、病情监测及应急处理技能；四是规范儿科护理服务流程，提高护理精准度与质量，保障医疗安全，促进患儿快速康复。

方案定位为临床护理实践通用指南，适用于各级医疗机构中各年龄段儿童肺部感染（包括支气管肺炎、间质性肺炎、重症肺炎等）的护理工作，可根据患儿年龄（婴幼儿、学龄前、学龄期）、病情严重程度、感染类型（细菌/病毒/支原体）及基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷等）进行针对性调整，兼顾专业性与儿童群体适配性。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境与体位护理：保持病室整洁安静、通风良好，温度控制在22-24℃，湿度55%-65%，避免烟尘、冷空气等刺激；根据病情调整体位，喘息或呼吸困难时取半卧位或坐位，婴幼儿可抬高床头15-30°，利于呼吸与痰液引流；卧床患儿协助定时翻身（每1-2小时1次），翻身时动作轻柔，避免牵拉肢体。

2.休息与活动护理：急性期以卧床休息为主，减少机体消耗；病情稳定后鼓励适度活动，婴幼儿可在床边玩耍，学龄期儿童可进行散步等轻度活动，避免剧烈运动；保证充足睡眠，营造安静睡眠环境，必要时可通过安抚玩具、绘本等帮助患儿入睡。

3.饮食与饮水护理：指导家属为患儿提供清淡、易消化、高热量、高蛋白的食物，如米汤、烂面条、蛋羹、瘦肉末等，少量多餐，避免辛辣、油腻、生冷食物；鼓励患儿多饮水（无饮水禁忌者），婴幼儿可通过奶瓶、勺子少量多次喂水，每日饮水量根据年龄调整（婴幼儿500-800ml，学龄期800-1200ml），发热或喘息明显时适当增加，预防脱水。

（二）症状护理

1.呼吸道护理：密切观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液颜色、性状及量；协助患儿有效排痰，婴幼儿可采用拍背排痰法（空心掌从下往上、从外往内轻拍背部），学龄期儿童指导自主咳嗽；遵医嘱进行雾化吸入治疗，雾化前清洁口腔，雾化时协助患儿保持舒适体位，雾化后及时拍背排痰并清洁面部，避免药液残留刺激皮肤。

2.发热护理：每4小时监测体温1次，体温≥38.5℃时遵医嘱给予儿童专用退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），严格按年龄、体重控制剂量；体温＜38.5℃时采用物理降温（温水擦浴颈部、腋下、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴）；退热过程中及时更换潮湿衣物，监测体温变化及患儿精神状态，预防高热惊厥。

3.呼吸困难护理：观察患儿呼吸频率、节律、口唇及甲床发绀情况，若出现呼吸急促、发绀、三凹征，立即报告医生并协助氧疗（鼻导管、面罩等）；保持氧疗装置通畅，监测血氧饱和度，根据血氧结果调整氧流量；避免患儿哭闹加重缺氧，必要时通过安抚减少哭闹。

（三）治疗相关护理

1.药物护理：严格遵医嘱准时、足量给药，儿童用药需精准核对剂量、给药途径及间隔时间；口服药物可将药片研碎后用少量温水溶解，婴幼儿可使用喂药器喂服，避免呛咳；静脉输液时选择合适血管（婴幼儿首选头皮静脉、手足背静脉），穿刺后妥善固定，调整适宜输液速度，密切观察有无药液外渗、静脉炎等情况；观察药物不良反应，如抗生素引起的腹泻、皮疹，平喘药引起的心率加快等，发现异常立即报告医生。

2.氧疗与呼吸支持护理：氧疗患儿需保持氧气管路通畅，鼻导管吸氧时定期清洁鼻腔分泌物；使用无创呼吸机辅助呼吸的患儿，检查面罩贴合度，避免漏气，观察患儿耐受情况；记录氧疗时间、氧流量及血氧饱和度变化，及时向医生反馈病情。

3.感染防控护理：实施呼吸道隔离，患儿咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，分泌物及时清理并消毒；家属及医护人员接触患儿前后严格手卫生，患儿使用的餐具、玩具、床单位单独清洁消毒；限制探视人员，避免交叉感染。

（四）健康指导

1.疾病知识指导：向家属讲解儿童肺部感染的常见诱因（受凉、上呼吸道感染蔓延、接触感染源等）、病情进展特点及并发症危害，明确规范治疗与护理的重要性，提高家属配合度。

2.居家护理指导：指导家属掌握居家环境管理（保持温湿度、定期通风）、正确拍背排痰方法、雾化吸入操作流程；告知家属合理增减衣物，避免患儿受凉或过热；预防上呼吸道感染，流行季节减少外出，避免接触感染人群；观察患儿精神状态、食欲、呼吸及咳嗽情况，出现异常及时处理。

3.用药与随访指导：详细告知家属药物使用方法、剂量、间隔时间及不良反应识别要点，强调不可自行增减药量或停药；明确随访计划，指导家属遵医嘱带患儿复查（如血常规、胸片等）；若患儿出现发热持续不退、咳嗽加重、呼吸困难、精神萎靡等情