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慢性肺病护理方案

方案目标与定位

本方案为慢性肺病通用护理指导文件，涵盖慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化等常见类型，立足疾病“病程迁延、反复发作、肺功能渐进性下降、易急性加重”的核心特征，构建“稳定期管理-急性加重期干预-恢复期康复”全流程护理模式。通过规范症状监测、精准呼吸功能训练、科学氧疗护理、感染防控及居家照护指导，实现控制咳嗽咳痰、喘息等症状，减少急性加重频次，延缓肺功能衰退，提升患者生活质量，助力患者建立长期自我管理能力。

具体目标：1.短期（1-3个月）：症状明显缓解，呼吸困难程度减轻，掌握基础呼吸训练及排痰技能；2.中期（3-6个月）：肺功能稳定无下降，急性加重发生率降低，能独立完成居家照护及康复训练；3.长期（6个月以上）：形成健康生活方式，急性加重次数显著减少，生活质量提升，可正常参与日常社交及轻度活动。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：营造安静、整洁、通风良好的休养环境，温度维持22-24℃，湿度55%-65%；避免烟尘、花粉、冷空气等刺激，严禁室内吸烟；每日通风2次（各30分钟），通风时做好患者保暖，定期用含氯消毒剂擦拭环境表面。2.病情监测：每日评估咳嗽、咳痰、喘息症状，记录痰液颜色、量及性状；监测呼吸频率、节律及血氧饱和度（静息及活动后），每周评估肺功能（FEV1、FVC等指标）；观察精神状态、食欲及体重变化，警惕急性加重信号（如喘息加剧、发绀、意识模糊）。3.生活护理：指导规律作息，避免熬夜、过度劳累，保障充足睡眠；根据病情制定适度活动计划（如慢走、太极拳），避免剧烈运动；协助完成个人卫生，长期卧床患者定时翻身拍背，预防压疮及坠积性肺炎。

（二）症状专项护理

1.咳嗽咳痰护理：指导有效咳嗽排痰法（深吸气后屏气3-5秒，用力咳嗽），每日练习2-3次；痰多黏稠者，遵医嘱给予雾化吸入（如支气管扩张剂、祛痰药），雾化后协助拍背排痰；无法自主排痰者，采用吸痰术，严格无菌操作，避免气道损伤。2.喘息护理：喘息发作时，协助患者取半卧位或端坐位，给予吸氧（氧流量1-2L/min，慢性阻塞性肺疾病患者避免高浓度吸氧）；遵医嘱使用支气管扩张剂，观察用药后喘息缓解情况；监测血氧饱和度及呼吸频率，异常及时上报。3.氧疗护理：长期氧疗患者，指导正确使用氧气瓶或制氧机，确保氧疗装置通畅、无泄漏；告知氧疗时间（每日不少于15小时）及注意事项，避免擅自调整氧流量；定期检查氧疗装置，更换湿化液（用无菌蒸馏水），预防感染。

（三）呼吸功能康复护理

1.呼吸训练：指导腹式呼吸训练（鼻吸口呼，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，呼吸比1:2），每日2次，每次10-15分钟；教授缩唇呼吸法（呼气时嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气），缓解呼吸困难；根据患者耐受度逐步增加训练时长。2.肺功能锻炼：病情稳定后，指导进行呼吸肌功能锻炼（如吹气球、呼吸训练器），每日1-2次，每次5-10分钟；结合适度有氧运动（如慢走、登楼梯），提升呼吸耐力，避免过度劳累。3.康复监测：每次康复训练前评估血氧饱和度及呼吸状态，训练中观察患者反应，出现喘息加剧、头晕等不适立即停止；定期评估肺功能指标，动态调整康复计划。

（四）急性加重防控护理

1.感染防控：指导患者注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒、流感患者；季节交替时注意保暖，预防呼吸道感染；遵医嘱接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，降低感染风险；出现呼吸道感染症状（如发热、咳黄痰），及时就医。2.用药管理：告知患者长期规律用药的重要性，详解药物（如吸入性糖皮质激素、长效支气管扩张剂）的用法、剂量及注意事项；指导正确使用吸入装置（如气雾剂、干粉吸入剂），演示操作流程，确保患者掌握；监测用药不良反应，避免擅自停药或减药。3.急性加重应急护理：出现急性加重时（喘息加剧、发绀、血氧饱和度＜90%），立即给予吸氧，遵医嘱使用急救药物（如短效支气管扩张剂）；协助患者取舒适体位，保持呼吸道通畅，及时联系急救人员；记录急性加重诱因及症状，为后续诊疗提供依据。

（五）营养支持护理

1.饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，避免辛辣、油腻、产气食物；少食多餐，每日5-6餐，避免暴饮暴食加重肺部负担；鼓励多饮水（每日1500-2000ml），稀释痰液，促进排痰；慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者，适当增加热量摄入，必要时补充营养制剂。2.营养监测：每周监测体重，定期复查血常规、白蛋白等营养指标，评估营养状况；根据患者食欲及营养指标，动态调整饮食方案；指导患者及家属记录饮食情况，便于营养评估。

（六）健康宣教与居家指导

1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解慢性肺病的病因、病程特点、急性加重诱因及危害，强调长期管理的重要性；纠正“症状缓解即痊愈