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急性肺水肿护理方案

方案目标与定位

本方案为急性肺水肿患者护理的通用指导性文件，核心定位是通过快速、规范、精准的急症护理干预，快速缓解呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状，稳定患者生命体征，预防呼吸衰竭、心源性休克等致命并发症，提升救治成功率，同时构建标准化急症护理流程，为临床急性肺水肿急救与后续护理提供可操作的实施依据。

具体目标包括：1.短期目标：1-2小时内缓解呼吸困难症状，控制心率、血压在相对稳定范围，减少粉红色泡沫痰分泌，改善氧合状态；2.中期目标：24-48小时内稳定病情，预防并发症进展，协助完成病因诊断与针对性治疗；3.长期目标：指导患者及家属掌握疾病相关知识与应急处理要点，提升自我防护能力，降低病情复发风险，保障后续生活质量。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：保持抢救环境安静、整洁，减少人员围观干扰，保证急救通道通畅；维持病房温度18-22℃、湿度50%-60%，避免寒冷刺激加重病情。2.体位护理：立即协助患者取端坐位或半卧位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻肺部淤血；病情危重无法自主端坐者，借助床头摇高与靠垫支撑，确保体位稳定。3.休息护理：严格限制活动量，病情稳定前绝对卧床休息，减少机体耗氧；避免情绪激动、用力咳嗽等增加心脏负担的行为。4.皮肤护理：定时协助患者调整体位（每2小时1次），避免局部受压；保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿衣物与床单；对于水肿患者，观察皮肤弹性与颜色，预防压疮。

（二）症状与并发症护理

1.呼吸困难护理：密切监测呼吸频率、节律、深度，观察口唇、甲床发绀情况；立即给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%酒精，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；必要时配合无创或有创机械通气，观察呼吸机参数与患者耐受情况；若患者出现呼吸浅快、发绀加重，立即通知医生调整救治方案。2.咳嗽咳痰护理：观察痰液颜色、性状、量，重点关注粉红色泡沫痰变化；指导患者有效咳嗽排痰，无力排痰时协助叩背或吸痰，保持呼吸道通畅；记录痰液排出情况，为病情判断提供依据。3.生命体征监测：持续心电监护，每15-30分钟记录心率、血压、血氧饱和度；若出现心率＞120次/分、血压骤升或骤降、血氧饱和度＜90%，立即报告医生；监测24小时出入量，严格控制液体入量，避免加重心脏负荷。4.并发症护理：①心源性休克：密切观察患者意识、面色、四肢温度，若出现意识模糊、面色苍白、四肢湿冷、血压＜90/60mmHg，立即协助平卧、吸氧、建立静脉通路，配合抗休克治疗；②呼吸衰竭：监测动脉血气分析结果，观察患者呼吸状态，若出现PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg，及时协助机械通气支持；③心律失常：观察心电监护波形，若出现室早、房颤等心律失常，立即记录并报告医生，配合抗心律失常治疗。

（三）治疗相关护理

1.用药护理：严格遵医嘱快速准确给药，重点关注以下药物：①利尿剂（如呋塞米）：静脉推注时速度缓慢，观察尿量变化与电解质指标，警惕低钾血症；②血管扩张剂（如硝酸甘油）：从小剂量开始，监测血压变化，避免血压骤降，若患者出现头晕、心慌，立即减慢滴速或停药；③强心剂（如洋地黄类）：严格核对剂量，观察有无中毒反应（如黄绿视、心律失常）；④糖皮质激素：观察有无血糖升高、胃肠道不适等不良反应；所有药物均需记录给药时间、剂量与效果。2.氧疗护理：根据病情调整吸氧浓度与方式，从高流量吸氧逐步过渡至常规吸氧；保持氧疗装置通畅，定期检查湿化液与吸氧管路，确保氧疗效果；监测血氧饱和度变化，及时调整氧疗参数。3.静脉通路护理：建立2条以上静脉通路，一条用于急救给药，一条用于补充液体（严格控制速度）；选择粗直血管，妥善固定针头，避免药液外渗；定期更换输液部位，预防静脉炎。

（四）心理与社会支持护理

1.心理护理：急性肺水肿患者因突发呼吸困难易出现恐惧、濒死感，护理人员需在抢救过程中保持镇定，用简洁易懂的语言告知患者病情与救治措施，缓解其焦虑；操作时动作轻柔熟练，增强患者信任感；病情稳定后，进一步沟通治疗方案与康复预期，减轻心理负担。2.家庭支持：及时向家属告知患者病情变化与抢救进展，缓解家属紧张情绪；指导家属在病情稳定后协助患者调整体位、饮食护理等，避免刺激患者情绪；为家属提供休息与沟通场所，保障家属心理需求。

（五）健康宣教

1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解急性肺水肿的常见病因（如急性左心衰、高血压危象、输液过快等）、典型症状与紧急处理要点，提升疾病认知。2.用药宣教：指导患者出院后遵医嘱规律服用基础疾病药物（如降压药、降糖药、强心药），不可擅自停药或增减药量；讲解药物不良反应识别方法，出现不适及时就医。3.应急宣教：告知患者及家属若