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涿鹿县医院抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。抗菌治疗方案的制定要综合多方面因素，患者感染病情决定了治疗的紧迫性和大致方向，病原菌种类明确了针对性用药的目标，抗菌药作用特点则是选择合适药物的依据，所以以上三项都需考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。隐球菌脑膜炎时，在全身用药的同时可辅以局部应用抗真菌药（如两性霉素B鞘内注射）以提高疗效。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药不是主要的治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了及时有效控制感染，在等待病原菌结果的过程中可联合使用抗菌药，扩大抗菌谱。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单一抗菌药治疗即可。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染，可在术前预防性使用抗菌药。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不需要预防性使用抗菌药。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D。风湿热复发与A组乙型溶血性链球菌感染有关，对于有风湿热病史的患者，可定期使用长效青霉素预防复发。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药菌产生，晚期肿瘤患者一般也不常规进行抗菌药预防用药。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。外科手术预防用药一般在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。糖肽类（如万古霉素、去甲万古霉素等）主要经肾排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，易导致毒性反应，必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要调整剂量或仅需轻度调整。

8.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.氯霉素

C.利福平

D.氨基糖苷类

答案：D。氨基糖苷类主要经肾排泄，肝功能减退时对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、氯霉素、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。氨基糖苷类具有耳、肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类易导致听力损害和肾功能损害，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况选用。

10.老年感染患者一般不宜选用（）

A.青霉素类

B.克林霉素

C.氨基糖苷类

D.头孢菌素类

答案：C。老年患者肾功能多有不同程度减退，氨基糖苷类主要经肾排泄，且具有肾毒性和耳毒性，使用后易发生不良反应，所以老年感染患者一般不宜选用。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对较为安全，可根据情况选用。

11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A。亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点，主要用于治疗革兰氏阴性产酶菌引起的严重感染。对革兰氏阳性菌也有一定作用，但不是主要针对革兰氏阳性产酶菌；对真菌、支原体无效。

12.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，这些细菌容易产生耐药性，是医院感染防控的重点。革兰阳性菌、真菌、支原体也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较低。

13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制