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静脉畸形射频消融治疗专家共识(2025版)

摘要

静脉畸形(VM)是血管畸形中最常见的一种先天性血管疾病，呈终身渐进发展的特点，严重危害患者的身心健康。在治疗方面，创新性地将射频消融(RFA)治疗应用于VM已经成为一种可靠的治疗方法，在临床上显示出了确切的疗效，且同时具备安全、微创、住院时间短、费用较低等优势。但目前国内外尚无相关指南或共识对RFA治疗VM提供推荐性建议。因此，中华医学会急诊医学分会、中国医师协会介入医师分会组织国内血管瘤外科、血管外科、整形外科、介入科、影像科、急诊科、普通外科、内科等领域专家综合国内外研究，对VM的RFA治疗最新进展及临床意义进行了总结讨论，形成和完善了《静脉畸形射频消融治疗专家共识》(2025版),本共识包括RFA治疗VM的适应证、消融策略、围手术期管理、相关并发症防治策略等方面的20条专家共识推荐意见，旨在提高临床操作者对RFA治疗VM规范化应用的认知和实践能力，从而保证该治疗方法在临床应用过程中的安全性和有效性。

关键词：血管畸形；射频消融术；多数赞同

静脉畸形(venousmalformation,VM)是血管畸形中最多见的先天性血管疾病，呈终身渐进发展特点，同时也是易合并局部畸形、功能障碍、残废、全身凝血功能紊乱甚至大出血危及生命的一类具有局部侵袭性的特殊类型先天性血管疾病。治疗方面，射频消融

(radiofrequencyablation,RFA)创新性、针对性地应用于VM的治疗，显示出了疗效确切、安全、微创、住院时间短、费用较低等优势1-3。2015年，从VM的RFA手术临床大量成功并总结发表第1篇临床论著开始4,VM的RFA治疗领域有诸多临床和基础研究相继发表，包括适应证、消融策略、围手术期管理措施、相关并发症，及转归和预后5-7】,RFA在VM方面的治疗的理念和操作经验逐渐完善成熟，并趋于规范化和标准化。为进一步规范RFA在VM治疗中的应用，中华医学会急诊医学分会、中国医师协会介入医师分会综合国内外文献与专家组讨论结果，对VM的RFA治疗最新进展及临床意义进行了总结讨论，形成和完善了《静脉畸形射频消融治疗专家共识》(2025版) (以下简称“本共识”),以供正在或未来可能开展RFA治疗VM的相关医务人员参考。

1共识制订方法学

1.1专家共识发起机构与专家组成员

本共识由中华医学会急诊医学分会、中国医师协会介入医师分会发起，组织国内多家三甲医院血管瘤外科、血管外科、整形外科、介入科、影像科、急诊科、普通外科、内科等专业81名资深专家成立工作组。共识初稿于2024年9月启动，于2024年12月定稿。

1.2专家共识使用者与应用目标人群

本共识使用者与应用目标人群包括但不限于各级医疗机构、医学院校及科研机构从事VM疾病临床研究相关的医务人员、科研工作者和医学生。

1.3证据检索

本共识工作组成立了证据检索与评价小组，针对VM的RFA治疗在国内外医学数据库(PubMed、WebofScience、CochraneLibrary、Embase、万方医学网和中国知网)中，通过以下关键词进行检索：

venousmalformation、radiofrequencyablation、静脉畸形、射频消融。检索时间为自建库起至2024年9月。纳入的文献类型包括临床实践指南、专家共识、综述、Meta分析、原始临床研究及个案报道。

1.4推荐意见形成

现阶段所编制的是专家共识而非指南，是由于目前学界针对VM的RFA治疗方法的关注程度有限，相关研究的证据不足，无法达到指南编制所需的文献证据等级8的要求。因此，共识制订专家组基于证据检索与评价小组提供的国内外证据及自身的临床研究经验，同时考虑我国VM的RFA治疗开展的真实情况及特点，初步拟定了共识推荐意见。共识工作组所有专家于2024年9—12月对推荐意见初稿进行了反复讨论、反馈及修改。推荐意见的形成经1次现场投票，1次采用德尔菲法邀请全体专家以电子问卷的形式对推荐意见进行投票，并对所有专家意见进行了充分讨论和采纳，每条推荐意见均获得至少75%的编审专家同意后纳入本共识最终版本，最终拟定了20条推荐意见(共识率超过75%定为达成共识)。

1.5利益冲突的声明

本共识制订过程中，所有参与本共识专家研讨会的专家和共识工作组成员均已签署书面利益声明，与医药企业不存在共识相关的利益冲突。

2流行病学

目前相关文献?-12统计，VM发病率为0.01%~0.05%,好发于颜面部