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中国高尿酸血症与痛风诊疗指南要点2026

1.无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过42。nimol/L,称之为

高尿酸血症。

（尿酸为喋吟代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他噤吟类化

合物以及食物中的嚓吟经酶的作用分解产生。体内37P时尿酸的饱和

度浓度约为420um/L,超过此浓度，尿酸盐形成结晶沉积在多种组织，

包括肾脏、关节滑膜，引起组织损伤。）

2.血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体

并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风；可在肾脏沉积引发急性

肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。

（高尿酸血症分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性喋吟代谢异常

所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压。动脉硬化和冠心病等聚集发生

有关，后者则由其他疾病、药物、膳食产品与毒素引起的尿酸盐生成过量

或肾脏清除减少所致）

3.高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，其临床表型具有

显著的异质性。随着新的更敏感、更特异的影像学检查方法的广泛应用，

无症状高尿酸血症与痛风的界限渐趋模糊。

（无症状高尿酸血症，不一定会有痛风）

4.【饮食】建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式：包括控

制体重、规律运动；限制酒精及高喋吟、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品

和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品伽豆腐)的摄入。

(•酒精可以增加尿酸的产生，降低尿酸的排泄。过量饮酒可以通过增加

肝脏ATP分解，促进尿酸形成并阻断尿酸从肾小管的分泌，从引起高尿

酸血症。某些酒精饮料中喋吟含量增高(如啤酒)也是引起高尿酸的因素

之一。

食物喋吟含量

-痛风是与生活方式相关的疾病，与长期高热量饮食和大量酒精摄入密切

相关

•体重增加是痛风发生的独立危险因素(RR=1.99,PvO.Ol),体重减轻

则有保护作用(RR=0.61,P0.01)

•DAS饮食(指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/

杂粮，限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生

率

-富含果糖的饮料和水果明显增加血尿酸水平，与痛风发病风险呈正相关

(RR=1.62,P0.0001))

喋吟合成和代谢与尿酸形成途径

-血尿酸水平与人体重新合成噤吟的速率密切相关，磷酸核糖焦磷酸合成

酶起着重要作用。磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强和次黄喋吟磷酸核糖转

移酶活性降低是两个伴性遗传的喋吟代谢缺陷，引起喋吟产生过多。当细

胞转换减速、增值性疾病、细胞死亡状态下喋吟代谢增强，包括：白血病、

恶性肿瘤细胞毒性药物化疗后、溶血、横纹肌溶解。剧烈运动后、严重的

癫痫持续状态发作后，III型、v型和VII型糖原贮积症可导致骨骼肌ATP

大量分解，升高尿酸。心肌梗死、急性呼吸衰竭也可引起ATP分解加速产

生大量喋吟，引起尿酸升高）

5.【是否终身服药？】所有患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标

范围240〜420umol/L,并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

6.血尿酸升高是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素。

7.【尿酸高但没有症状，应该吃药吗？】建议无症状高尿酸血症患者出现

下列情况时起始降尿酸药物治疗：血尿酸水平＞540|nmol/L或血尿酸水

平A480pmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、

肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害OCKD2

期）。

（对于无症状高尿酸血症患者的药物治疗，各国指南观点不一，欧美指南

多不推荐，亚洲国家如日本、中国多持积极态度。多项观察性研究结果

显示，高尿酸血症与多种疾病的发生、发展相关。血尿酸每增加60口

mol/L,高血压发病相对危险增加1.4倍，新发糖尿病的风险增加17%,

冠心病死亡风险增加12%oMeta分析显示，血尿酸水平＜360jumol/L

时痛风发生率为0.8/1000人年，血尿酸水平＞600nmol/L时痛风发

生率为70.2/1000人年。血尿酸水平越低，痛风发生率越低，如血尿酸

水平长期保持v36。nmol/L,痛风发生率明显降低。2019年，Kojima

等的多中心前瞻性随机对照研究