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关于印发《精神病专科医院护士分层级管理实施方案》的通知

院属各科室(部门):

为加强我院护理队伍科学管理，落实责任制整体护理，调动护士工作积极性，建立和完善护理岗位管理，不断提高临床护理工作水平，保证护理服务质量，根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见(卫医政发[2012]30号)》和《**精神病专科医院医院临床护士分层级管理制度》,制定本方案如下：

根据护理人员工作能力、工作年限和学历等，将护士分为N1级护士、N2级护士、N3级护士、N4级护士。要求各科室护士长于每年年终进行护理人员层级划分及调整，各级护士划分标准、能力要求及工作职责如下：

一、工作目标

使科室护理人力资源得到合理使用，做到人尽其才，才尽其用，充分发挥不同层次护士的作用，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，体现护士自身价值，增强护士的工作责任感，保证临床护理质量。

二、护士分层管理办法

根据我院护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等因素，现将我院护理人员分为四个层级，即：N1级

护士、N2级护士、N3级护士和N4级护士。

(一)分层级使用具体措施：

1、N1级护士

(1)聘选条件：从事本院临床护理工作2年以内的护士。

(2)工作重点：科室病人的基础护理、生命体征测量与绘制、铺床、出入院护理等，了解熟悉各科区域工作流程及各科常用物品设备的使用和维护，协助上级护士完成各科室、急危重症病人的抢救及各项治疗并参与夜班值班工作。

(3)工作范畴：在上班护士的指导下进行工作，完成科室病人的基础护理、生命体征测量与绘制、铺床、出入院护理、参与急危重症病人抢救时的辅助工作，熟悉精神科各区域工作流程及精神科常规护理、精神科护理操作规范。

(4)职责要求：

①熟悉并掌握基础护理的知识和技能；

②熟悉消毒隔离的相关知识和技能；熟悉科室各区域工作流程及精神科常规护理、精神科护理操作规范。

③了解各岗位职责和病情观察基本方法。

④熟悉护理相关法规、掌握护理核心制度并落实于实际工作中。认真执行各项规章制度和技术操作规范，掌握科室病人的一般情况、病情、治疗及护理，熟悉科室常用基本技能。

(5)考核方法：

①参加科室的基本理论及技能培训并考核合格。

②由二级和三级护士负责带教培训。

③年度笔试基础理论知识60%,基本技能40%。

2、N2级护士

(1)聘选条件：专科及本科毕业从事本院临床护理工作2年以上，4年以内的护士或护师。

(2)工作重点：负责患者的基础护理、辅助治疗、各项工作、急危重症患者的抢救及各项治疗工作、急危重症患者的抢救及各项治疗工作，参与夜班值班工作。

(3)工作范畴：负责入院处置、科室环境介绍、晨晚间护理、给药处理、各种留置导管护理等，认真完成科室高风险患者的风险评估并采取相应措施，及时巡视病房、做好病情观察。

(4)职责要求：

①掌握分管患者病情，进行护理评估、制订、落实护理计划，评价护理效果和健康教育的落实，疑难问题及时向上级护士请教，将所采取的护理措施和取得的效果记录。

②认真执行各项规章制度和技术操作规范，掌握科室病人的一般情况、病情、治疗及护理。严格执行患者的医嘱落实，负责护理记录书写，对其它班次的护理记录进行查缺补漏。

③掌握科室患者的病情分级，及时准确完成护理病历书写。指导、协助初级护士按质量标准完成工作内容。

④监督N1级护士和保洁员的工作。

(5)考核方法：

①参加科室的基本理论及技能培训并考核合格。

②年度笔试基础理论知识50%,基本技能50%。

3、N3级护士

(1)聘选条件：大专或本科毕业从事本院临床护理工作4年以上9年以内护士。

(2)工作重点：负责危重患者及重症监护患者的护理工作、急危重症患者的抢救及各项治疗工作，负责指导下级护士的工作内容并完成本组内组员及工作的协调，负责临床带教工作，参与轮值夜班。

(3)工作范畴：负责患者的入院处置、基础护理、给氧、导尿、洗胃等各种护理，认真完成新入院患者的风险评估并采取相应措施，及时巡视病房、做好病情观察，参与急救工作，准确完成各项记录等。负责处理及落实各项医嘱和治疗、协助健康指导；护理记录书写、解决护理问题，负责对药品、抢救物品的清点登记，负责各种物品保管、各种用物准备、消毒、隔离等处理。

(4)职责要求：

①熟练掌握科室急危重症的专业理论知识与操作技能，

掌握常见疾病及急危重症患者的病情观察、护理和治疗工作。

②负责危重病人的护理评估、护理计划制定、修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。

③对下级护士进行工作质量的检查和指导，发现治疗、护理中存在的问题，及时协助解决并与上级护士进行沟通。

④参与科室病人的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规章制度的修订提出