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儿科护理学考题解及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.正常足月儿出生后第1小时内的正常心率范围是？

A.80-100次/分

B.100-120次/分

C.120-140次/分

D.140-160次/分

答案：C

解析：正常足月儿出生后循环系统快速适应宫外环境，心率在出生后1小时内通常为120-140次/分，早产儿或有窒息史的新生儿可能暂时偏低，但足月儿此范围为正常标准。选项A为严重心动过缓，B为新生儿安静状态下可能的心率，D为哭闹或活动后的应激心率。

2.6个月婴儿添加辅食时，优先推荐的第一种食物是？

A.强化铁的米粉

B.菜泥

C.果泥

D.蛋黄

答案：A

解析：6个月是婴儿缺铁性贫血的高发期，母乳中铁含量较低（约0.3mg/L），且婴儿体内储存铁逐渐耗尽。强化铁的米粉作为第一种辅食，既能补充铁元素，又属于低敏食物，符合“从单一到多样、从稀到稠”的添加原则。菜泥和果泥可在米粉适应后添加，蛋黄因可能引发过敏（含卵清蛋白），建议8个月后引入。

3.新生儿病理性黄疸的特点不包括？

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）

C.每日胆红素上升＜85μmol/L（5mg/dl）

D.黄疸持续时间足月儿＞2周

答案：C

解析：病理性黄疸的判断标准包括：①生后24小时内出现（A正确）；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L（B正确）；③每日胆红素上升＞85μmol/L（C错误）；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周（D正确）；⑤退而复现或结合胆红素＞34μmol/L。

4.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的典型骨骼改变是？

A.颅骨软化（乒乓头）

B.方颅

C.前囟闭合延迟

D.鸡胸、漏斗胸

答案：D

解析：佝偻病分期中，初期（早期）以神经兴奋性增高为主（易激惹、多汗、枕秃），无明显骨骼改变；活动期（激期）出现典型骨骼改变：6月龄以内以颅骨软化（乒乓头，A为初期或早期表现）为主，7-8月龄出现方颅（B为活动期早期表现），1岁左右出现胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸，D为活动期典型表现）及下肢畸形（O型或X型腿）；恢复期骨骼改变逐渐修复；后遗症期多见于2岁后，残留骨骼畸形。前囟闭合延迟（C）可见于各期，但非特异性。

5.川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）的首要护理措施是？

A.监测体温，物理降温

B.观察口腔黏膜及皮疹变化

C.预防冠状动脉损伤

D.补充水分，维持电解质平衡

答案：C

解析：川崎病的主要危害是冠状动脉病变（冠状动脉扩张、动脉瘤），发生率约15%-25%，是儿童期后天性心脏病的主要原因。因此，护理中需重点监测心脏体征（如心率、心音、心电图），配合医生使用丙种球蛋白和阿司匹林，预防冠状动脉损伤（C正确）。其他选项虽为常规护理内容，但非首要。

6.婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是？

A.轮状病毒

B.诺如病毒

C.大肠埃希菌

D.柯萨奇病毒

答案：A

解析：秋季腹泻（又称轮状病毒肠炎）好发于秋、冬季（10-12月），6个月-2岁婴幼儿多见，占婴幼儿腹泻的50%以上。轮状病毒（A正确）通过粪-口传播，典型表现为发热、呕吐、蛋花汤样便（无黏液脓血），常伴脱水和酸中毒。诺如病毒（B）多见于学龄儿童，大肠埃希菌（C）多引起夏季腹泻（5-8月），柯萨奇病毒（D）可引起疱疹性咽峡炎或心肌炎。

7.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，错误的护理措施是？

A.严格限制水、钠摄入

B.取半卧位，吸氧

C.快速静脉补液纠正脱水

D.遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）

答案：C

解析：急性肾小球肾炎因肾小球滤过率下降，水钠潴留，易导致循环充血（表现为呼吸急促、端坐呼吸、肺底湿啰音、心率增快等）。此时需严格限水钠（A正确），半卧位减少回心血量（B正确），使用利尿剂促进排钠排水（D正确）。快速静脉补液会加重循环负荷（C错误），可能诱发急性肺水肿。

8.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的关键护理措施是？

A.复温

B.供给足够热量

C.预防感染

D.纠正器官功能紊乱

答案：A

解析：硬肿症的核心病理是低体温导致的微循环障碍和代谢紊乱，复温是治疗的关键。复温原则为逐步复温（轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，至34℃；重度患儿先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5℃），避免快速复温引发肺出血。其他选项（B、C、D）为辅助措施，但复温（A）是首要。

9.接