临床亚叶酸钙（CF）、右丙亚胺、重组人粒细胞集落刺激因子等常用化疗辅助用药临床应用、用法用量及不良反应.docxVIP

临床亚叶酸钙(CF)、右丙亚胺、重组人粒

细胞集落刺激因子等常用化疗辅助用药临

床应用、用法用量及不良反应

化疗药物的不良反应会短暂甚至长期影响患者的生活质量，限制治疗药物的剂量，延长患者的治疗周期，所以在临床治疗中常会应用到化疗辅助用药来预防各种不良反应，下面就介绍一下化疗中常常能用到的化疗辅助用药。

亚叶酸钙(CF)

临床应用

主要用作叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血。

与5-FU合用，提高5-FU的疗效。临床上常用于胃癌、结直肠癌的治疗。

用法用量

与5-FU合用常规剂量是200～500mg/m2,在5-FU之前静脉输注2小时，随后静脉应用5-FU。用于大剂量MTX的解救治疗时可采用肌注、静脉注射、静脉输注和口服给药等方式。CF几乎可以完全被吸收，所以给药方式对CF的作用影响不大。

CF解救一般在大剂量MTX治疗后2～18小时(最晚不超过24小时)开始，剂量为6～12mg/m2,随后每隔3～6小时重复同样剂量给药，一般解救应该持续到72小时以上.如果MTX的毒性较大或血药浓度较高时。CF的解救应该适当延长5～7天，同时剂量也可加大。

不良反应

不良反应：极少发生不良反应，大剂量应用后可出现胃肠功能紊乱、失眠、抑郁或烦躁。

右丙亚胺

临床应用

是NCCN指南中推荐使用的唯一可以有效地预防蒽环类药物所致的心脏毒性的药物。右丙亚胺已被欧洲药品评价机构和美国食品药品管理局(FDA)批准用于治疗蒽环类外渗伤。

用法用量

为了有效预防蒽环类药物导致的心脏毒性，应在第一次使用蒽环类药物前就联合使用右丙亚胺，右丙亚胺与蒽环类药物的剂量为10～20:1(推荐：DZR:ADM=20:1,DZR:DNR=20:1,DZRZ:EPI=10:1,DZR;MIT=50:1)。

右丙亚胺用专用的溶媒乳酸钠配置后，再用0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至200ml,快速静脉滴注，30分钟内滴完，滴完后即刻给予蒽环类药物。(注：ADM:阿霉素，DNR:柔红霉素，EPI;表阿霉素，MIT:米托蒽醌)。经配制的溶液，在室温15～30℃或冷藏2～8℃,只能保存6小时。

不良反应

采用外周静脉注射右丙亚胺时，会有轻微的静脉刺激症状，而且可能轻度加重化疗患者的骨髓抑制毒性。

重组人粒细胞集落刺激因子

临床应用

癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；癌症患者使用骨髓抑制性化疗药物，特别在强烈骨髓剥夺性化学药物治疗后，注射此类

药物有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。

用法用量

1.骨髓移植时促进中性粒细胞数的增加：成年患者及小儿患者：通常，在骨髓移植后次日至第5天后开始。静脉点滴，5ug/kg,每日1次。

2.预防抗肿瘤化疗药物引起的中性粒细胞减少症及缩短中性粒细胞减少症的持续期间：

实体瘤(成年患者及小儿患者):通常，在抗肿瘤化疗药物给药结束后次日开始。皮下注射2ug/kg,每日1次。由于潜血等原因导致皮下注射困难时，可静脉注射(含静脉点滴)5g/kg,每日1次。急性淋巴细胞白血病(成年患者及小儿患者):通常，在抗肿瘤化疗药物给药结束后次日开始。静脉注射(含静脉点滴)5ug/kg,每日1次。如没有潜血等问题，可皮下注射，2ug/kg,每日1次。

3.骨髓增生异常综合征的中性粒细胞减少症：

成年患者：通常，从中性粒细胞数低于1000/mm3时开始。静脉注射，5ug/kg,每日1次。

4.再生障碍性贫血的中性粒细胞减少症：

成年患者：通常，从中性粒细胞数低于1000/mm3时开始。静脉注射，5ug/kg,每日1次。

小儿患者：从中性粒细胞数低于1000/mm3时开始。皮下或静脉注射，5ug/kg,每日1次。

5.先天性及原发性中性粒细胞减少症：

成年患者及小儿患者:通常，从中性粒细胞数低于

1000/mm3时开始。静脉或皮下注射，2ug/kg,每日1次。

6.免疫抑制治疗(肾移植)继发的中性粒细胞减少症：

成年患者及小儿患者：通常，从中性粒细胞数低于1500/mm3(白细胞数3000/mm3)时开始。皮下注射，2ug/kg