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临床大肿瘤学常用评分工具

体能状态评分工具

1.ECOG评分(EasternCooperativeOncologyGroupPerformanceStatus)

病例：65岁男性，非小细胞肺癌(NSCLC)患者，主诉咳嗽、气短，可自主进食、如厕，但无法承担轻体力活动(如家务)。

评分计算(表1):

表1.ECOG评分

得分

身体状况

0

活动能力完全正常，与发病前活动能力无任何差异

1

能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动

2

能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动

3

生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅

4

卧床不起，生活不能自理

5

死亡

ECOG评分分为0-5级。

本例中，患者可自理但无法进行轻体力活动，符合ECOG2分。

治疗决策：ECOG≥2分者通常需调整化疗剂量或选择姑息治疗。本例患者接受减量铂类联合培美曲塞方案，并联合免疫治疗 (PD-L1≥50%)。

2.Karnofsky评分(KPS)

病例：72岁女性，晚期乳腺癌伴骨转移，可自主活动但需间断协助(如穿衣),存在明显症状(疼痛评分4/10)。

评分计算(表2):

表2.Karnofsky评分

身体状况

得分

身体正常，无任何不适

100

能进行正常活动，有轻微不适

90

勉强可正常活动，有一些不适

80

生活可自理，但不能维持正常生活或工作

70

有时需人扶助，多数时间可自理

60

常需人照料

50

生活不能自理，需特别照顾

40

生活严重不能自理

30

病重，需住院积极支持治疗

20

病危，临近死亡

10

死亡

0

KPS以10分递增。本例中，患者生活部分自理，需协助，评分为60分。

治疗决策：KPS70分提示预后较差，优先选择姑息性放疗联合双膦酸盐类药物，配合阿片类镇痛。

肿瘤分期与预后评估工具

1.TNM分期系统(AJCC第8版)

病例：50岁男性，结肠癌患者，肿瘤浸润至浆膜下层(T3),区域淋巴结转移4枚(N2b),无远处转移(MO)。

分期计算(表3):

表3.结肠癌TNM分期

TNM分期

具

具体描述

原发肿瘤(T)

Tx原发肿瘤不能评价

T。没有发现主要肿瘤的迹象

Tis

Tis原位癌。癌细胞只存在于上皮或固有层中，未浸润黏膜层。上皮或固有层是结肠或直肠内壁的顶层

T?肿瘤已长人黏膜下层(即结肠黏膜或结肠内壁下的组织层)。但未浸润固有肌层

T?

T?肿瘤已经长人了固有肌层，这是一层较深、较厚的肌肉层，收缩后会沿着肠挤压内容物

T,

肿瘤通过固有肌层生长到浆膜下层，浆膜下层是大肠某些部位外层下面的一层薄薄的结缔组织，或生长到结肠或直肠周围的组织

T。

肿瘤通过内脏腹膜侵人(包括肿瘤引起的肠道大穿孔，和通过炎症区域持续侵人内脏腹膜表面的肿瘤),这意味着它已经生长到肠壁的各个层面

T

肿瘤直接侵入或附着于其他邻近器官或结构

区域淋巴结

区域淋巴结(N)

Nx

区域淋巴结不能评

价

N无区域淋巴结转移

N,1～3个区域淋巴结转移

N?

远处转移(

M

4个或更多区域淋巴结转移

)

M。

无远处转移

M有远处转移

T

N

M

分期组合

Tis

N?

M。

0

T?/T?

N。

M。

1

T?

N?

M。

ⅡA

T

N。

M。

ⅡB

Ta

N?

M。

ⅡC

T?/T?

N?N。

M。

ⅢA

T?

N?

M

ⅢA

T/T.

N?/N

M。

ⅢB

T?/T?

N2

M。

ⅢB

T/T:

N

M。

ⅢB

T

N

M。

ⅢC

T,/T.

N

M。

ⅢC

Ta

N/N?

M

ⅢC

任意T

任意N

M.

IVA

任