危重患者护理教学培训课件.pptxVIP

危重患者护理;;二级综合医院评审标准实施细则;二级综合医院评审标准实施细则;;危重患者定义;危重患者特点;危重患者潜在或存在的风险;一般患者与危重患者病情观察的内容与手段

;正确识别危重病人

;危重患者早期识别的重要性

;;危重患者护理观察的要点;入室之前的评估;危重患者临床护理观察;危重患者临床护理观察;神志;脉搏;呼吸;血压;尿量;皮肤黏膜;呕吐物注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。

引流液注意观察其量、色、味、性状。

手术病人术后引流100ml/h,呈鲜红色，有血凝块，提示有活动性出血。

;;危重患者的心理护理;;危重患者护理安全与风险管理;怎样做到安全管理？？？;预防是保证安全的最佳途径;张三对于羊的安全管理出现严重疏漏。

当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣。

;预防策略;安全管理体现在三处：

1.环境

2.治疗

3.护理;环境安全管理;应对：

具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少2床1套。

严格遵循手卫生的指针。

有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。

病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。;治疗安全管理;应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。

;护理安全管理;应对：

向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。

各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。

各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。

烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。;护理安全管理;

危重患者转运核查单

转运前准备：由低年资护士根据转运单内容逐项进行准备，有疑问可以请高年资护士共同讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。

转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、低年资护士各１名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者生命体征，处理突发事件。高年资护士负责指导低年资护士工作及紧急情况处理。

转运后记录：转运完成后交接班护士共同签名确认。转运过程中有问题，在转运完成后填写，并根据医院不良事件报告流程上报。

整理：转运单统一回收，由责任组长检查转运单有无缺项，按转运日期顺序整理，科室存档保管２年。;护理人员应具备：

训练有素的观察力

严谨的工作作风

去伪存真、评价分析、反复印证的能力

广博的医学知识

做到“五勤”——

勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录;1、将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核，实行专人负责、定向培训、定期考核。

2、将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练及考核。

3、将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理人员队伍建设上不留死角。

;危重患者护理是一项高风险的工作，我们应加强危重患者的管理，提高护理水平的关键环节,把可能的隐患消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危重患者的护理安全。;感谢聆听;XX科;;;危重病人指生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭；病情发展可能会危及到生命的病人。;病情危重、复杂，变化快；

护理业务水平、病情观察不到位；

医疗设备与环境管理不善；

服务态度与沟通不良；

制度不健全或有章不循；

医嘱执行不及时或不准确。;根据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等进行判断。

意识：意识丧失。

瞳孔：瞳孔逐渐放大、固定不动、对光反射迟缓、消失。

呼吸：呼吸多变快、变浅、不规则。

心跳：严重的心律失常、大失血等心脏跳动多不规则。

总体情况：面色苍白，冷汗淋漓，嘴唇、指甲有紫绀等。;;配合程度差

病人－无法配合体位，无法主动运动、无法发声等。

常规的全面体格检查的内容及顺序需进行调整。

重点、快速检查项目

一般生命体征、意识状态、心肺、腹部及神经系统检查。;检查要在适宜的室温、充足的光线和安静的环境中进行。

检查者应站在受检者的右侧进行体检，必要时要有第三人在场（性别不同）

对急危重病人，简单问诊，一边重点检查，一边实施抢救。

要按照一定的顺序规范进行，但并非一成不变，根据实际情况进行。

病人的病情往往是在不断地变化，随时复查。;平卧或半卧位，常用的检查顺序如下：

一般情况和生命征→头颈部→胸部(心、肺