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一例一氧化碳中毒患者的业务查房

查房目标：掌握一氧化碳中毒患者护理要点及护理措施

重点分析内容：一氧化碳中毒患者的护理措施

拟提问的问题：1.一氧化碳中毒的分级

2救治措施

3一氧化碳中毒护理措施

病例介绍：患者郭某，男性，38岁，主因：被人发现意识不清约7小时于2025-11-107:50入院。患者既往体健，否认其他病史。患者缘于7小时前被人发现意识不清，呼之不应，周围少量咖啡色胃内容物，室内生有炭火，通风不良，伴大小便失禁，无四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫等症状。遂收住院。患者自发病以来呈昏迷状态。E1V1M2

血气分析示：PH:7.343，pCO2:24.4mmHg,pO2:108mmHg,FCOHb:31.0%

紧急行高压氧舱行高压氧治疗，每日两次

意识状态：入院昏迷E1V1M211-12清醒E4V5M6

床旁评估病人：2025-11-138:35患者意识：清醒（GCS：E4V5M6）瞳孔：2敏/2敏T36.6℃P83次/分R20次/分BP120/91mmHg吸氧方式：无创辅助通气40L/min浓度40%

提问：

一氧化碳中毒分级及碳氧血红蛋白浓度？

A护士：轻度中毒：浓度为10%—20%中度中毒：浓度为30%—40%重度中毒：浓度高于50%

中毒后迟发性脑病表现？

B护士：1、精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。2、锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征。3、锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍

讨论记录：一.一氧化碳中毒护理要点

1.意识障碍（与急性中毒引起中枢神经损害有关）措施：入院评估病人的意识，给予高流量吸氧，及时纠正脑缺氧。去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。予心电监护，严密观察患者神志、瞳孔。遵嘱使用催醒药物

2.发热（意识障碍导致吸入性肺炎有关）措施：采取物理降温，每两小时测量体温一次。必要时使用冬眠疗法定时监测体温保持口腔清洁，及时更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉。按时对胃管、尿管更换护理，预防感染。遵医嘱给予抗感染治疗

3.组织缺氧（与CO中毒有关）措施：遵嘱给予高流量吸氧，加速COHB的解离，增加一氧化碳的排出。纠正组织缺氧，防止脑水肿，促进脑苏醒，加快神经功能的恢复。

4.心理护理：在给患者护理时，不仅要了解患者的生理状况，还要了解患者的精神状态。护士在操作中注意语气亲切，耐心解释，尽量减轻其心理压力。鼓励患者积极配合治疗，才能更好地康复，取得较好的治疗效果。使患者对护士产生信任感，以促进疾病的恢复。

主查者小结：一氧化碳中毒作为常见的有害气体中毒，可使血红蛋白失去携氧能力，引起机体迅速缺氧，最终引发脑水肿、呼吸抑制、心肌损害及各种心律失常，严重者可导致昏迷死亡。因其对脑细胞的损害，后期存在并发迟发性脑病的风险。采取及时有效的措施对患者整个治疗过程及预后十分重要，能够促进患者康复，是降低死亡、减少残疾的重要环节。

护士长小结：今天，我们围绕一氧化碳中毒病例开展业务查房，过程紧凑有序，讨论热烈，对提升护理质量、优化患者照护意义重大。在基础护理方面，做好口腔、皮肤护理，预防感染；及时给予高流量吸氧，加快COHB的解离。一氧化碳中毒患者病情复杂多变，护理工作挑战大。希望大家以此次查房为契机，持续提升专业水平，优化护理服务，为患者提供更优质、高效的护理，帮助他们更好地恢复健康。