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2025年产科住院医师工作总结和年工作要点

2025年是我作为产科住院医师职业发展中极具挑战与成长的一年。在科室主任及带教老师的指导下，我始终以“安全、规范、人文”为工作准则，围绕临床诊疗、危急重症救治、高危妊娠管理及患者服务等核心任务，全面提升专业能力。现将本年度工作总结如下，并结合实际提出2026年工作要点。

一、2025年工作总结

（一）临床业务能力显著提升

本年度共参与门诊诊疗1236人次，独立完成产科初诊评估892例，重点掌握了妊娠早中期唐氏筛查、无创DNA检测指征的把握，以及妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（GH）等常见并发症的筛查与管理流程。住院部工作中，管理在院患者累计478例，其中高危妊娠212例（占比44.3%），包括瘢痕子宫再次妊娠135例、双胎妊娠42例、前置胎盘35例。全年参与接生（包括阴道分娩及剖宫产）314例，其中阴道分娩187例（自然分娩121例，会阴侧切66例），剖宫产127例（首次剖宫产72例，瘢痕子宫再剖55例），剖宫产率40.4%（科室平均41.2%），较2024年下降0.8个百分点，主要得益于对阴道试产指征的精准评估及产程干预时机的优化。

在手术操作方面，独立完成Ⅰ类手术（如会阴侧切缝合、清宫术）52例，参与Ⅱ类手术（如子宫下段剖宫产术）217台，其中高危剖宫产78台（包括凶险性前置胎盘合并胎盘植入12例）。在带教老师指导下，成功完成2例腹腔镜下子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术（既往需开腹手术），术后患者恢复良好，无并发症。针对产后出血（PPH）这一产科“第一杀手”，全年参与抢救PPH病例23例，其中严重PPH（出血量≥1500ml）7例，通过规范使用宫缩剂、B-Lynch缝合、子宫动脉上行支结扎等综合措施，成功保留子宫22例（保留率95.7%），仅1例因胎盘植入穿透性损伤行子宫次全切除术。

（二）危急重症救治能力稳步增强

本年度科室收治危重孕产妇41例，我参与救治37例，涵盖羊水栓塞（AFE）、HELLP综合征、子痫、妊娠合并心力衰竭等。其中印象最深的是1例孕38+2周、瘢痕子宫合并前置胎盘的患者，入院时超声提示胎盘覆盖宫颈内口，MRI显示胎盘植入达浆膜层（凶险性前置胎盘Ⅲ型）。术前与介入科、输血科、新生儿科充分讨论，制定“腹主动脉球囊阻断+剖宫产+胎盘原位保留+甲氨蝶呤治疗”方案。术中出血约2500ml，通过球囊阻断减少术中出血，术后联合多学科监护，患者于术后14天顺利出院，子宫保留成功。

另一例羊水栓塞病例发生在夜间急诊：产妇宫口开全时突然出现呛咳、血氧饱和度骤降至78%，血压85/50mmHg。我立即识别并启动科室AFE抢救流程：面罩加压给氧、建立双静脉通道、静注地塞米松20mg、联系血库备血，同时通知麻醉科气管插管、ICU会诊。30分钟内输入红细胞4U、血浆800ml，应用去甲肾上腺素维持血压。经过团队4小时抢救，患者生命体征逐渐平稳，转ICU继续治疗，最终康复出院。此病例让我深刻体会到“快速识别、多学科协作、早期干预”是抢救成功的关键。

（三）高危妊娠管理规范化推进

本年度负责科室“高危妊娠管理小组”日常工作，建立高危孕妇电子档案212份，涵盖妊娠风险评估（绿色、黄色、橙色、红色）分级管理。针对橙色及以上风险孕妇（共45例），制定“一对一”随访计划，联合心内科、内分泌科等完成多学科会诊28次。例如，1例妊娠合并风湿性心脏病（心功能Ⅲ级）孕妇，通过每月心内科评估、调整利尿剂用量，最终于孕36周在全麻下行剖宫产，母婴平安。

在产后管理方面，重点加强产后出血、产褥感染及产后抑郁的预防。全年完成产后42天随访301例（随访率89.7%），发现产褥感染4例（及时抗感染治疗后痊愈），筛查出产后抑郁高风险12例（转心理科干预）。通过建立“产科-社区-家庭”联动机制，将产后访视延伸至社区卫生服务中心，提升了随访效率。

（四）教学与科研能力初步发展

作为住院医师，本年度承担本科实习医生带教任务，共带教8名实习生，通过“一对一”查房、病例讨论、操作示教等方式，指导完成病史采集、产科检查、胎心监护判读等基础技能。参与科室“每周小讲课”12次，主讲《妊娠期高血压疾病的分类与处理》《产程图的绘制与异常识别》等内容，通过制作PPT、结合临床案例讲解，提升了自身知识梳理与表达能力。

科研方面，参与科室“瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床研究”课题，负责收集2020-2025年病例资料（共587例），完成数据整理与初步分析，发现瘢痕子宫阴道试产（TOLAC）成功率为62.3%，与前次剖宫产间隔≥2年者成功率显著高于间隔＜2年者（P＜0.05）。该研究结果已在科室内部汇报，拟2026年投稿核心期刊。此外，针对“产后出血预警指标”进行文献复习，撰写综述1