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2025年常见诊疗用品清洁消毒制度

为规范医疗机构常见诊疗用品清洁消毒管理，有效预防和控制医院感染，保障患者及医务人员安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2016）《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）等法规标准，结合当前诊疗用品使用特点及感染防控需求，制定本制度。本制度适用于二级及以上医疗机构门诊、急诊、病房、手术室、消毒供应中心（CSSD）、内镜中心、血液净化中心等诊疗区域内，直接或间接接触患者的各类非一次性诊疗用品清洁、消毒、灭菌及相关管理活动。

一、管理职责与分工

医院感染管理科负责统筹全院诊疗用品清洁消毒工作的监督、指导与质量评价，制定年度培训计划，组织感染防控专家对高风险环节（如内镜、手术器械等）进行专项督查，每季度分析清洁消毒质量数据并形成改进报告。设备管理科负责诊疗用品的采购验收，确保新购入物品符合国家相关安全标准及感染防控要求（如耐消毒腐蚀材质、可追溯标识等），建立设备档案并标注清洁消毒注意事项（如电子设备禁浸泡、精密器械禁高压等）。临床科室（含门诊、急诊、病房）护士长为本科室诊疗用品清洁消毒第一责任人，需指定2名感控护士具体负责：每日检查本科室诊疗用品分类存放、清洁消毒执行情况；监督复用物品回收交接流程（含交接时间、数量、污染程度记录）；定期清点库存，确保备用物品数量充足且在有效期内。消毒供应中心（CSSD）需严格执行《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2016），设置污染区、清洁区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，配备专职清洗消毒员（需经省级以上卫生健康行政部门培训并考核合格），负责全院可复用诊疗器械的集中处理，确保清洗质量（目测无血渍、污渍，带光源器械内部无残留）、消毒/灭菌效果（生物监测每周1次，紧急灭菌时每批次进行生物监测）符合标准。

二、诊疗用品分类与清洁消毒要求

根据诊疗用品污染后导致感染的风险程度，分为低危险性、中危险性、高危险性三类，实施分级管理。

（一）低危险性物品

指仅接触完整皮肤，不进入无菌组织、器官，且未被血液、体液明显污染的物品，包括血压计袖带、听诊器、叩诊锤、病历夹、治疗车把手、病床护栏、床头柜表面等。

1.日常清洁：每日诊疗活动结束后，使用500mg/L含氯消毒液（或75%乙醇）擦拭2遍，作用时间≥10分钟；遇明显污染（如痰液、汗液）时，立即用蘸有1000mg/L含氯消毒液的布巾擦拭，作用15分钟后再用清水擦拭去除残留。

2.特殊场景：发热门诊、感染性疾病科使用的低危险性物品，清洁消毒频率提高至每4小时1次，消毒液浓度调整为1000mg/L含氯制剂；多重耐药菌（MDRO）感染患者使用后，需单独处理，使用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟，避免与其他患者物品混洗混放。

3.材质要求：血压计袖带应选择可拆洗材质，每季度至少更换1次外罩；听诊器耳件、胸件需使用一次性无菌保护套，未配备时需在接触每位患者后用75%乙醇棉片擦拭，干燥后使用。

（二）中危险性物品

指接触黏膜或破损皮肤，可能携带病原微生物但未进入无菌组织的物品，包括喉镜、体温表（口表/肛表）、氧气面罩、呼吸机面罩、胃肠减压器、引流瓶（袋）、非一次性压舌板等。

1.预处理：使用后立即用流动水冲洗去除血液、分泌物等有机物，避免干涸；喉镜需卸下镜片与镜柄，镜片放入含酶清洁剂（1:200）中浸泡5分钟，镜柄用软毛刷蘸酶清洁剂刷洗；体温表使用后先浸泡于500mg/L含氯消毒液中10分钟，再用流动水冲洗。

2.清洗消毒：采用机械清洗时，需使用多酶清洗液（浓度1:270），水温40-45℃，清洗时间≥5分钟；手工清洗时，用软布或海绵蘸酶清洁剂擦拭，重点部位（如喉镜关节处、体温表刻度区）需用专用刷清洁。消毒首选热力消毒（如湿热80℃，10分钟），不耐热物品使用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟（喉镜镜片）或75%乙醇擦拭（呼吸机面罩），消毒后用无菌水冲洗并干燥。

3.存放要求：消毒后的中危险性物品应放置于清洁干燥的密闭容器中，标识“已消毒”，有效期≤24小时；喉镜需垂直悬挂于专用架，避免镜片受压变形；体温表按患者专用原则管理，一人一表，无专用条件时需在消毒后标注“通用”并加强清洁频次。

（三）高危险性物品

指进入人体无菌组织、器官，或与破损皮肤、黏膜密切接触的物品，包括手术器械（剪刀、镊子、止血钳等）、穿刺针（腰椎穿刺针、骨髓穿刺针）、腹腔镜/宫腔镜等硬式内镜、导尿管、中心静脉导管等。

1.清洗：使用后1小时内送CSSD处理，运输过程中需用防渗漏的专用容器（内铺含酶清洁剂浸湿的布巾）。清洗流程为：初洗（流动水冲洗3分钟）→酶洗（多酶溶液浸泡5-10分钟，超声清洗3分钟）→精洗（高压水枪冲洗管腔，软毛刷清洁齿槽