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医院护理并发症预防操作规程

一、总则

（一）目的

为规范临床护理行为，有效预防和减少护理并发症的发生，保障患者医疗安全，提高护理质量，特制定本规程。本规程旨在为全院护理人员提供系统、科学、可操作的并发症预防指导。

（二）适用范围

本规程适用于医院所有临床科室从事护理工作的人员，在对患者进行各项护理操作及病情观察过程中均应遵循本规程。

（三）基本原则

1.预防为主原则：护理工作应以预防并发症为核心，将预防措施贯穿于护理全过程。

2.个体化原则：根据患者年龄、病情、治疗方式、身体状况等个体差异，制定并实施针对性的预防方案。

3.循证实践原则：预防措施应基于当前最佳的护理证据和临床实践经验，并结合医院实际情况。

4.多学科协作原则：积极与医疗、康复、营养等多学科团队沟通协作，共同参与并发症的预防与管理。

5.持续评估与改进原则：对患者并发症风险进行动态评估，对预防措施的效果进行追踪，并根据评估结果持续改进护理方案。

二、常见护理并发症预防操作指引

（一）压力性损伤（压疮）预防

1.风险评估：对所有入院患者及病情发生变化者，应进行系统的压力性损伤风险评估，识别高危人群。评估结果应记录于护理文书，并根据患者情况动态更新。

2.体位管理：对于活动受限患者，协助其定期变换体位，避免局部组织长期受压。变换体位时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。

3.皮肤护理：每日进行全面的皮肤检查，重点关注骨隆突处及受压部位。保持皮肤清洁、适度湿润，避免过度清洁和使用刺激性清洁剂。对于大小便失禁患者，及时清理排泄物，必要时使用皮肤保护剂。

4.支撑面选择：根据患者风险等级及病情，选择合适的床垫、坐垫等支撑面，以减轻局部压力，促进压力再分布。

5.营养支持：评估患者营养状况，对于存在营养风险或营养不良的患者，及时与营养科沟通，制定个性化营养支持方案，改善患者全身营养状况，增强皮肤抵抗力。

6.健康教育：向患者及家属讲解压力性损伤的危害、发生原因及预防方法，指导其参与自我护理，如主动或被动活动、正确翻身等。

（二）深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）预防

1.风险筛查与评估：对住院患者，尤其是手术、创伤、长期卧床、恶性肿瘤等高危人群，进行DVT风险评估。

2.基础预防措施：

*鼓励患者早期活动，病情允许时尽早下床。卧床患者可进行踝泵运动、股四头肌收缩等主动或被动肢体活动。

*避免长时间下肢下垂或膝下垫枕，保持下肢静脉回流通畅。

*合理补液，避免脱水。

*改善生活方式，如戒烟、控制血糖及血脂等。

3.物理预防措施：对于中、高风险患者，在无禁忌证的情况下，可选用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等物理预防措施。使用前需评估患者皮肤状况及肢体周径，选择合适型号，并指导正确佩戴和使用方法，注意观察使用过程中的不良反应。

4.药物预防措施：对于高风险患者，遵医嘱合理使用抗凝药物进行预防。用药期间密切观察有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、血尿、黑便等，并监测相关凝血指标。

5.病情观察：密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色改变等DVT可疑症状，以及有无突发呼吸困难、胸痛、咯血等PE可疑表现，发现异常及时报告医生。

（三）导管相关性感染预防

1.导管选择与维护：

*根据治疗需要，选择合适类型、型号的导管，尽量选择管径较细、生物相容性好的导管。

*严格遵守无菌技术操作规程进行导管置入和维护。置入中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）等时，应执行最大无菌屏障措施。

*定期评估导管留置的必要性，无明确指征时应及时拔除导管。

2.输液管理：

*严格执行手卫生。

*输注药液应现配现用，遵循无菌技术操作原则。

*不同药物之间输注前应冲管，防止药物相互作用导致导管堵塞或感染。

*输液装置及药液应定时更换，遵循相关规范要求。

3.穿刺部位护理：

*保持穿刺点敷料清洁、干燥、完整，如有渗血、渗液、松动或污染时及时更换。

*更换敷料时，观察穿刺点有无红肿、渗液等感染征象。

*指导患者保护导管，避免导管脱出、污染。

4.监测与处理：监测患者体温变化，如出现不明原因发热，应考虑导管相关性感染可能，及时报告医生，并配合进行相关检查和处理。

（四）跌倒/坠床预防

1.风险评估：对所有患者入院时及住院期间病情变化时进行跌倒/坠床风险评估，对高危患者采取重点预防措施，并在床头放置醒目标识。

2.环境安全：保持病室环境整洁、光线充足，地面干燥、无障碍物。病床刹车固定，床档拉起（尤其对躁动或意识不清患者），床高调整至合适位置。床头柜物品摆放有序，呼叫器置于患者随手