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创伤现场急救与护理要点演讲人2025-12-09

01创伤现场急救与护理要点ONE

创伤现场急救与护理要点摘要

本文系统阐述了创伤现场急救与护理的核心要点，从创伤的分类与评估入手，详细探讨了现场急救的四大基本生命支持技术，包括气道管理、呼吸支持、循环支持及体位调整。接着，针对不同类型创伤（如穿透伤、钝性伤、多发伤）的现场处理策略进行了深入分析，并重点介绍了止血技术、伤口处理、骨折固定等关键操作。此外，本文还强调了现场心理干预的重要性，并提出了院前转运与交接的规范流程。最后，通过临床案例解析，总结了创伤现场急救与护理的实践要点与未来发展方向。本文旨在为临床医护人员及急救相关人员提供系统化、规范化的创伤现场急救与护理指导。

关键词创伤急救；现场护理；生命支持；止血技术；院前处理

引言

创伤现场急救与护理要点创伤是全球主要的死亡和残疾原因之一，尤其在低中收入国家，创伤导致的死亡率居高不下。现场急救作为创伤救治链的第一环节，其质量和效率直接关系到患者的生存率和预后。根据世界卫生组织的数据，有效的院前急救能够将严重创伤患者的死亡率降低20%-40%。然而，当前我国创伤现场急救水平仍存在诸多不足，如急救知识普及率低、急救设备配置不均、医护人员急救技能参差不齐等问题。因此，系统化、规范化的创伤现场急救与护理培训亟待加强。

本文基于国内外最新指南和临床实践，系统梳理创伤现场急救与护理的核心要点，旨在为医护人员提供科学、实用的急救指导。通过本文的系统学习，读者将能够掌握创伤现场评估、基本生命支持、特殊创伤处理等关键技能，为提升我国创伤救治水平贡献力量。

02创伤的分类与评估ONE

1创伤的定义与分类创伤是指因外力导致的机体组织结构损伤，根据致伤原因可分为钝性创伤和穿透性创伤两大类。钝性创伤包括车祸、坠落、打击等导致的闭合性损伤；穿透性创伤则由枪伤、刺伤等锐器或火器所致。此外，创伤还可根据损伤部位分为头部创伤、胸部创伤、腹部创伤等；根据损伤程度分为轻度创伤（如皮肤擦伤）、中度创伤（如骨折）和重度创伤（如内脏破裂）。

2创伤评估流程创伤评估应遵循ABCDE原则（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure），这一流程已被国际创伤指南广泛认可。首先评估患者气道是否通畅，其次是呼吸状况，接着检查循环稳定性，然后评估神经功能，最后全面暴露患者体表进行检查。这一系统评估方法能够确保在有限的时间内识别并处理危及生命的损伤。

3创伤评分系统临床实践中常使用创伤评分系统对创伤严重程度进行量化评估，常见的评分系统包括：

-ISS（InjurySeverityScore）：通过评估三个最重伤部位的ABC评分之和计算得出，最高分75分，评分越高表示创伤越严重

-TRISS（TraumaInjurySeverityScore）：基于ISS、年龄和生理指标预测患者生存率

-ABCDE评分：评估气道、呼吸、循环、神经功能及暴露情况

这些评分系统为创伤分诊和资源分配提供了科学依据。

03现场急救四大基本生命支持技术ONE

1气道管理气道通畅是维持生命的基本前提。现场气道管理应遵循以下原则：在右侧编辑区输入内容1.意识评估：通过唤醒刺激评估患者意识状态在右侧编辑区输入内容2.气道评估：检查口鼻是否有异物、分泌物阻塞在右侧编辑区输入内容3.基本开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法在右侧编辑区输入内容4.高级气道建立：在条件允许时建立气管插管或使用喉罩气道管理过程中需特别注意避免胃内容物反流误吸，对于有呕吐风险的患者应保持头低侧卧位。

2呼吸支持4.呼吸监测：观察呼吸频率、节律和血氧饱和度呼吸支持应个体化调整，避免过度通气导致呼吸性碱中毒。0102030405呼吸支持是维持氧供的关键措施，主要包括：在右侧编辑区输入内容2.人工呼吸：通过口对口人工呼吸或简易呼吸器辅助通气在右侧编辑区输入内容1.氧疗：对于呼吸困难患者立即给予高流量吸氧在右侧编辑区输入内容3.呼吸面罩：使用球囊面罩或T型管进行正压通气在右侧编辑区输入内容

3循环支持4.止血措施：控制活动性出血是提高循环稳定性的首要任务循环支持是维持血压和器官灌注的关键措施，主要操作包括：1.体位调整：抬高下肢20-30度促进静脉回流2.液体复苏：对于失血性休克患者立即建立静脉通路3.心前叩击：对于无反应无脉搏患者立即进行胸外按压在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容循环支持过程中需密切监测血压、心率等生命体征变化。

4体位调整在右侧编辑区输入内容1.休克体位：抬高下肢以增加静脉回流02在右侧编辑区输入内容2.颈椎损伤体位：保持头部与身体成直线，防止脊髓损伤0301在右侧编辑区输入内容合理的体位调整能够改善重要器官的血液灌注，主要原则包括：体位