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2026年乡镇开展新型农村合作医疗工作方案工作计划

2026年乡镇开展新型农村合作医疗工作方案工作计划

一、工作背景与目标

新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）作为农村居民的重要医疗保障制度，对于减轻农民医疗负担、促进农村医疗卫生事业发展起着关键作用。为进一步提高本乡镇新农合工作的质量和效率，确保广大农村居民能够充分享受到优质的医疗保障服务，结合本乡镇实际情况，特制定2026年新农合工作方案与计划。

2026年，本乡镇新农合工作的总体目标是：持续扩大新农合参保覆盖面，力争参保率达到98%以上；优化报销流程，提高报销效率，确保报销及时、准确；加强与定点医疗机构的合作，提升医疗服务质量；加大宣传力度，提高农民对新农合政策的知晓率和满意度。

二、工作安排

（一）参保登记与筹资阶段（1-3月）

1.宣传动员

-组建宣传队伍，深入各村组开展新农合政策宣传活动。通过张贴宣传海报、发放宣传手册、举办政策讲座等方式，向农民详细解读新农合的参保政策、报销标准、就医流程等内容。

-利用乡镇广播、微信公众号、村微信群等渠道，定期发布新农合政策信息和参保通知，确保宣传信息覆盖到每一位农民。

-组织村干部召开新农合参保动员会议，明确工作任务和要求，充分发挥村干部的宣传引导作用，鼓励农民积极参保。

2.参保登记

-以村为单位，组织专人负责参保登记工作。设立参保登记点，方便农民办理参保手续。

-指导农民填写参保登记表，准确收集参保人员的基本信息，包括姓名、性别、身份证号码、联系方式等。

-对参保人员的信息进行认真审核，确保信息的真实性和准确性。对于信息有误或不完整的，及时通知参保人员进行更正和补充。

3.筹资工作

-按照上级部门规定的筹资标准，确定本乡镇新农合的个人缴费金额。

-采取多种筹资方式，方便农民缴费。可以通过银行代扣、微信支付、现金缴纳等方式，确保缴费渠道畅通。

-加强与财政、税务等部门的沟通协调，及时将筹资资金上缴到指定账户，确保资金安全。

（二）政策落实与服务优化阶段（4-9月）

1.报销管理

-完善报销流程，简化报销手续。设立专门的报销窗口，安排专人负责报销审核和结算工作。

-严格按照新农合报销政策进行审核，确保报销费用的合理性和合规性。对于不符合报销条件的，及时向参保人员说明原因。

-加快报销进度，缩短报销周期。对于符合报销条件的，在规定时间内完成报销结算，并及时将报销款项支付到参保人员的银行账户。

2.定点医疗机构管理

-加强与定点医疗机构的合作，签订服务协议，明确双方的权利和义务。

-定期对定点医疗机构的服务质量进行监督检查，重点检查医疗服务行为、药品使用情况、收费标准等。对于存在违规行为的定点医疗机构，按照协议进行处理。

-建立定点医疗机构考核机制，根据考核结果进行奖惩。对于服务质量好、群众满意度高的定点医疗机构，给予适当的奖励；对于服务质量差、违规行为较多的定点医疗机构，取消其定点资格。

3.信息化建设

-完善新农合信息管理系统，实现参保登记、缴费、报销等业务的信息化管理。

-加强与上级部门和定点医疗机构的信息对接，实现信息共享。及时上传参保人员的信息和报销数据，确保信息的准确性和及时性。

-利用信息化手段，为参保人员提供便捷的查询服务。参保人员可以通过微信公众号、手机APP等渠道，查询自己的参保信息、报销记录等。

（三）总结评估与改进阶段（10-12月）

1.总结评估

-对全年的新农合工作进行全面总结，包括参保情况、报销情况、定点医疗机构管理情况等。

-分析工作中存在的问题和不足，总结经验教训。通过问卷调查、座谈会等方式，广泛征求农民和定点医疗机构的意见和建议。

-对照年初制定的工作目标，对工作完成情况进行评估。对于完成较好的工作，给予肯定和表扬；对于未完成的工作，分析原因，提出改进措施。

2.改进措施

-根据总结评估的结果，制定针对性的改进措施。对于参保率较低的村组，加大宣传力度，采取更加有效的筹资方式；对于报销流程繁琐的问题，进一步优化流程，提高报销效率。

-加强与相关部门的沟通协调，共同解决工作中存在的问题。例如，与卫生健康部门合作，加强对定点医疗机构的监管；与财政部门合作，确保资金的及时到位。

-不断完善新农合政策和管理制度，根据实际情况调整报销标准和范围，提高政策的科学性和合理性。

三、宣传工作

（一）宣传内容

1.政策解读：详细解读新农合的参保政策、报销政策、就医管理等内容，让农民了解自己的权利和义务。

2.报销案例：通过实际的报销案例，向农民展示新农合的保障作用，增强农民的参保信心。

3.就医指南：提供定点医疗机构的名单、地址、联系方式等信息，指导农民合理选择就医机构。

4.服务承诺：公布新农合