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2025年度甲状腺乳腺外科工作总结及2026年工作计划

2025年，甲状腺乳腺外科在医院整体战略部署下，围绕“精准诊疗、学科提升、患者中心”三大核心目标，以手术质量与安全为根基，以技术创新与科研转化为驱动，以团队协作与人才培养为支撑，全面推进科室高质量发展。全年各项业务指标稳步增长，技术能级显著提升，患者满意度持续优化，为科室向区域专科标杆迈进奠定了坚实基础。

一、2025年度工作总结

（一）业务量与质量双提升，诊疗规范持续强化

全年完成甲状腺手术2135例（同比增长12%）、乳腺手术1862例（同比增长9%），其中Ⅲ、Ⅳ级手术占比分别达78%、82%，较去年提升5个百分点。甲状腺手术中，腔镜手术（经口腔前庭、经腋窝）占比65%，开放手术中精细化被膜解剖技术应用率100%，喉返神经损伤率0.8%（目标≤1%），甲状旁腺误切率0.5%（目标≤1%）；乳腺手术中，保乳手术占比42%（同比提升8%），前哨淋巴结活检技术应用率95%（早期乳腺癌），乳房重建手术（背阔肌皮瓣、假体植入）占比28%（同比提升10%），术后乳瘘发生率1.2%（目标≤2%）。

质量控制方面，严格执行《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023年版）》《乳腺癌诊疗规范（2024年修订版）》，建立“术前评估-术中精准-术后随访”全流程质控体系。甲状腺病例中，细针穿刺（FNA）诊断符合率92%，分子检测（BRAF、TERT突变）应用率35%（针对可疑恶性结节）；乳腺癌病例中，新辅助治疗规范率90%（根据分子分型制定方案），术后辅助治疗依从性88%（通过随访系统动态管理）。全年无重大医疗安全事件，患者满意度96.5%（第三方调查），较去年提升1.2个百分点。

（二）技术创新与临床研究并行，学科影响力逐步扩大

本年度重点推进三项技术突破：一是“经口腔前庭腔镜甲状腺癌根治术+中央区淋巴结清扫”技术成熟化，完成87例，术后颈部无瘢痕，患者美容满意度100%，相关术式视频入选《中国腔镜甲状腺手术经典案例集》；二是“多模态影像引导下乳腺微小病灶精准定位”技术落地，联合超声、钼靶、MRI及术中超声，完成不可触及病灶活检32例，定位准确率97%，避免了传统开放手术的盲目性；三是“乳腺癌术后即刻假体联合脂肪移植重建”技术优化，通过预扩张联合自体脂肪填充，解决了假体边缘轮廓明显的问题，12例患者术后3个月外观评价优良率92%。

科研方面，以临床问题为导向，聚焦“甲状腺癌颈侧区淋巴结转移规律”“乳腺癌新辅助治疗疗效预测指标”两大方向，牵头或参与多中心研究4项。其中，“甲状腺乳头状癌cN0患者中央区淋巴结转移危险因素分析”纳入500例病例，完成数据收集并发表核心期刊论文2篇；“基于超声弹性成像的乳腺癌新辅助治疗早期疗效评估”研究（样本量200例）进入中期分析，初步显示剪切波速度（SWV）变化与病理完全缓解（pCR）存在相关性（r=0.62，P0.05）。全年发表SCI论文5篇（IF累计18.3），核心期刊论文8篇；获省卫健委课题1项（“甲状腺癌分子分型与手术方式选择的相关性研究”），院级新技术新项目3项。

（三）多学科协作（MDT）深化，全病程管理成效显著

与内分泌科、核医学科、放疗科、病理科、营养科等组建甲状腺与乳腺两个MDT团队，全年开展联合门诊48次、病例讨论120例（甲状腺65例、乳腺55例）。甲状腺MDT中，针对分化型甲状腺癌术后131I治疗指征、甲状腺功能抑制治疗剂量调整等问题，制定个性化方案，患者131I治疗依从性从75%提升至88%；乳腺MDT中，针对局部晚期乳腺癌、三阴性乳腺癌等复杂病例，通过“新辅助治疗-手术-辅助治疗-随访”全链条管理，患者2年无病生存率（DFS）较单学科治疗组提高10%（78%vs68%）。

同时，优化患者随访体系，建立“线上+线下”双轨模式：通过医院APP推送随访提醒、康复指导，全年线上随访完成率90%；针对术后3个月、6个月、1年的关键节点，开展线下复诊3200人次，甲状腺癌患者TSH抑制达标率从82%提升至89%，乳腺癌患者内分泌治疗依从性从85%提升至92%。

（四）人才培养与团队建设协同，专业能力全面提升

本年度通过“内培外引”强化人才梯队：选派2名骨干医师赴上海瑞金医院、北京肿瘤医院进修甲状腺腔镜与乳腺重建技术，引进1名乳腺外科博士（主攻乳腺癌免疫治疗）；开展科室内部培训48次（包括手术视频复盘、病理读片、指南解读），组织技能考核6次（超声引导下穿刺、腔镜器械操作等），年轻医师（35岁以下）独立完成Ⅱ级手术能力达标率100%，参与Ⅲ级手术占比从50%提升至70%。

护理团队方面，完成“甲状腺术后低钙血症预防”“乳腺癌术后淋巴水肿管理”2项专科培训，1名护士获“全国肿瘤专科