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《窝沟封闭家长知情同意书》西安市灞桥区

为切实保障儿童口腔健康，降低龋病发生率，根据《西安市灞桥区儿童口腔疾病综合干预项目实施方案》相关要求，现就为适龄儿童实施窝沟封闭术的相关事项向家长（监护人）进行充分告知，请您仔细阅读以下内容并自主决定是否同意实施。

一、窝沟封闭的医学原理与作用

窝沟封闭是世界卫生组织（WHO）推荐的预防儿童恒磨牙龋病的有效措施，主要针对儿童口腔中“窝沟”结构较深的恒磨牙（俗称“大牙”）。人类磨牙咬合面存在天然的窝沟点隙，是食物残渣、细菌易滞留的区域，且牙刷难以彻底清洁，易引发龋坏。窝沟封闭通过将流动性好、无毒性的高分子树脂材料（含氟防龋成分）涂布于清洁干燥的窝沟表面，经光固化后形成一层保护性屏障，隔绝细菌及食物残渣与牙体的接触，从而有效降低窝沟龋的发生风险。

临床研究数据显示，规范操作的窝沟封闭术对窝沟龋的预防有效率可达80%-90%，封闭剂完全保留3年后仍能维持60%以上的防龋效果。该技术已在我国推广应用超过30年，被纳入国家基本公共卫生服务项目及多地儿童口腔健康干预计划，安全性与有效性已得到充分验证。

二、适用儿童的筛选标准

本次窝沟封闭实施对象为灞桥区范围内7-9周岁（乳磨牙已替换，第一恒磨牙完全萌出且未发生龋坏）的在校儿童。具体筛选标准如下：

1.第一恒磨牙（六龄齿）已完全萌出，龈缘退缩至牙颈部，咬合面窝沟清晰可见；

2.窝沟深度≥1mm（通过探针检查可卡住探针尖端），或窝沟形态复杂（如窄而深的“V”型或“U”型窝沟）；

3.口腔卫生状况评估：无明显软垢堆积，无活动性龋病（已发生龋坏的牙齿需优先治疗，不纳入本次封闭范围）；

4.无严重全身性疾病（如凝血功能障碍、免疫系统疾病等），无树脂材料过敏史（术前将通过问诊确认）。

三、操作流程与时间安排

窝沟封闭术需由具备《医师资格证书》《医师执业证书》且经灞桥区卫生健康局口腔专业培训考核合格的医护人员操作，具体流程如下：

1.术前口腔检查（约5分钟）

-使用口镜、探针、菌斑显示剂等工具检查全口牙齿，重点评估第一恒磨牙的萌出状态、窝沟深度、是否存在龋坏或充填物；

-记录儿童口腔卫生习惯（如刷牙频率、含氟牙膏使用情况）、既往口腔治疗史及过敏史；

-拍摄口腔局部照片（仅用于医疗记录，不对外公开），作为术后效果对比依据。

2.牙面清洁（约3分钟）

-使用不含氟的牙科专用清洁膏（含摩擦剂）配合小毛刷清洁封闭牙面及邻面，去除食物残渣、软垢及牙菌斑；

-清洁后用三用枪（气、水、空气）彻底冲洗，避免清洁膏残留影响封闭剂粘结。

3.酸蚀处理（约1分钟）

-用棉卷或橡皮障隔离术区，确保封闭牙面完全干燥；

-将37%磷酸凝胶均匀涂布于窝沟及周围1-2mm牙釉质表面（避免接触牙龈），利用酸蚀作用使牙釉质表面脱矿形成微孔结构，增强封闭剂与牙体的粘结力；

-酸蚀时间严格控制为60秒（年轻恒牙釉质矿化程度较低，酸蚀时间可延长至90秒），酸蚀后立即用流动水冲洗15-20秒，彻底去除磷酸残留。

4.干燥与隔湿（约2分钟）

-使用无油无水的压缩空气吹干牙面（持续10-15秒），观察牙面是否呈白垩色（酸蚀成功的标志）；

-若牙面出现反光（提示干燥不彻底或酸蚀不足），需重新酸蚀或干燥；

-全程使用吸唾器及棉卷保持术区干燥，避免唾液污染（唾液中的蛋白质会降低封闭剂粘结强度）。

5.涂布封闭剂与光固化（约3分钟）

-取适量封闭剂（含氟成分）用小毛刷或注射器尖端导入窝沟内，确保封闭剂完全覆盖窝沟并溢出至咬合面边缘；

-用探针轻挑检查封闭剂是否填满窝沟（无气泡或空隙），若有未覆盖区域需补涂；

-使用符合ISO标准的光固化灯（波长430-490nm，强度≥500mW/cm2）照射，每个牙面分4个区域（近中、远中、颊侧、舌侧）各照射20秒，确保封闭剂完全固化。

6.术后检查与记录（约5分钟）

-用探针检查封闭剂边缘是否光滑、密合（探针尖端不能卡住），咬合是否有高点（通过咬合纸测试，若存在高点需调磨）；

-记录封闭牙齿的位置（如左上颌第一恒磨牙）、封闭剂保留情况、儿童配合度等信息；

-向家长反馈口腔检查中发现的其他问题（如乳牙龋坏、牙列不齐等），建议及时到正规口腔机构就诊。

本次窝沟封闭项目由灞桥区疾病预防控制中心统筹，委托辖区内XX口腔医院、XX社区卫生服务中心口腔科、XX镇中心卫生院口腔科（具体机构以学校通知为准）实施，操作时间为202X年X月X日至X月X日（工作日8:30-12:00，14:00-17:30），具体时段由学校统一组织。

四、可能出现的风险与应对措施

窝沟封闭术虽为微创操作，但仍存