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营养不良评估简表及应用说明

营养不良是临床实践及社区健康管理中常见的问题，早期识别与干预对改善个体健康结局至关重要。为提高营养不良筛查的便捷性与及时性，特制定本营养不良评估简表（以下简称“简表”）。该简表整合了多项关键临床指标与主观感受，旨在为医护人员、照护者及部分自我管理的个体提供一个快速、有效的初步评估工具。

营养不良评估简表

评估项目

评估内容/选项

得分(0-3分，0分为无风险，3分为高风险)

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**1.体重变化**

过去1个月内体重是否下降？

□无明显变化或轻微增加

0

□轻微下降（感觉衣物变宽松，但未测量）

1

□明显下降（已知体重下降或明显消瘦）

2

□严重下降（短期内体重快速、显著下降）

3

**2.饮食摄入情况**

近1周饮食摄入与平时相比？

□正常或增加

0

□略有减少

1

□明显减少（约为平时一半或更少）

2

□极少进食或无法进食

3

**3.有无进食困难**

是否存在影响进食的因素（如咀嚼/吞咽困难、食欲差等）

□无

0

□轻微，可克服

1

□中度，部分影响进食

2

□重度，严重影响进食或无法进食

3

**4.活动能力与精神状态**

日常活动能力及精神状态有无改变？

□活动正常，精神状态良好

0

□活动略减少，精神尚可

1

□活动明显减少，精神萎靡或嗜睡

2

□卧床不起，精神差或意识模糊

3

**5.有无水肿**

有无不明原因的肢体或全身水肿

□无

0

□轻微，仅足踝部

1

□中度，累及下肢

2

□重度，累及全身或伴腹水

3

总分：_________

风险等级判断：

*0-3分：低风险-目前营养状况基本良好，建议保持健康饮食和生活方式，定期观察。

*4-7分：中风险-存在营养不良风险，建议调整饮食结构，增加营养摄入，密切监测体重及饮食情况，必要时寻求专业指导。

*8-15分：高风险-高度怀疑存在营养不良或营养不良状况较严重，应立即寻求医疗帮助，进行全面营养评估和干预。

应用说明

适用人群

本简表适用于各类人群，特别是老年人群、慢性疾病患者（如糖尿病、慢性肾病、肿瘤等）、术后患者、长期卧床者以及任何出现体重明显变化、进食减少或精神状态改变的个体，作为初步筛查工具使用。

评估时机与频率

1.初次接触/入院时：对新入院患者、首次接受照护的老人或慢性病患者，应尽快完成首次评估。

2.定期评估：

*低风险人群：可每1-3个月评估一次，或在出现健康状况变化时进行。

*中风险人群：建议每2周评估一次，密切监测变化。

*高风险人群：应每周评估，甚至根据病情每日评估。

3.病情变化时：当个体出现明显的体重变化、饮食模式改变、精神状态恶化或出现新的影响进食的症状时，应及时复评。

评估方法与注意事项

1.信息采集：评估者可通过询问被评估者本人、家属或主要照护者，结合观察进行综合判断。尽可能获取客观信息，如近期体重数据（若有记录）。

2.体重测量：若条件允许，应使用标准体重计，在相同条件下（如晨起空腹、穿轻便衣物、排空大小便后）进行测量，以保证准确性。对于无法站立者，可考虑使用床秤或询问近期体重变化情况。

3.“明显”与“轻微”的界定：本简表中的描述如“明显下降”、“轻微困难”等具有一定主观性。评估者应结合被评估者的基线状态和一般人群的普遍情况进行判断，必要时可记录具体表现作为参考。

4.水肿的识别：注意与心源性、肾源性等明确病因引起的水肿相鉴别。本项主要关注可能与蛋白质-能量营养不良相关的水肿。

5.综合判断：单项得分高提示特定方面存在风险，总分更能反映整体营养风险水平。评估者应结合各项具体表现进行综合分析。

结果解读与后续处理建议

1.低风险（0-3分）：

*解读：当前营养状况基本稳定，发生营养不良的风险较低。

*处理：鼓励保持均衡饮食，规律作息，维持适当活动。继续保持定期监测。

2.中风险（4-7分）：

*解读：存在一个或多个可能导致营养不良的危险因素，需要引起重视并积极干预，以防止状况恶化。

*处理：

*饮食调整：建议增加富含优质蛋白质（如鱼、禽、蛋、奶、豆制品）和能量的食物摄入。少量多餐，选择易消化吸收的食物。

*改善进食条件：针对存在的进食困难（如牙齿问题、吞咽不适），提供相应的帮助，如将食物切碎煮软，调整食物温度和口味等。

*营养教育与咨询：可向营养师或医护人员咨询个性化的饮食建议。

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