冷圈套息肉切除术技术与管理2026.pptxVIP

冷圈套息肉切除术技术与管理;

03

圈套器的选择CSP的术后管理;

CSP技术的首次提出

1992年，Tappero等首次将冷圈套息肉切除术(CSP)用于结直肠小息肉的切除。

CSP在临床应用中的扩展

早期研究表明CSP在切除小息肉时兼具安全性与有效性，推动了其在临床中的应用。

ESGE指南对CSP的推荐

2017年，欧洲胃肠道内镜学会(ESGE)明确推荐CSP作为微小息肉的首选切除技术，并对其适用范围进行了更新。;

微小息肉的首选技术

2017年ESGE指南推荐CSP作为≤5mm息肉的优先切除方法。;

未来技术升级

01

内镜器械智能化

随着科技发展，内镜器械将更加智能化，提高CSP操作的精确度和安全性。;

息肉位置调整

首先，将待切除的息肉调整至内镜视野5~6点钟方向，确保圈套器外鞘管靠近息肉以评估其大小。

圈套器操作技巧

接着，打开圈套器并紧贴息肉口侧的正常黏膜，稍下压套入息肉周围正常组织1~2mm,然后逐步收紧圈套器直至息肉完全切除。

术后创面检查

最后，通过吸引通道回收标本，结合电子染色内镜等方法详细观察创面，以评价是否存在息肉残留。;

03

放大内镜在CSP中的作用

放大内镜可详细观察息肉结构，确保完整切除并减少残留风险，提升手术安全性。;使用白光内镜、NBI等电子染色内镜、放大内镜等方法，详细观察创面以评价是否存在息肉残留。

注水冲洗创面

必要时通过注水冲洗创面，确保创面清晰可见，便于评估切除效果和发现任何可能的遗漏。

息肉残留评估

结合多种内镜技术，对创面边缘是否存在息肉残留进行仔细检查，确保完全切除病变组织。;

专用冷圈套器优势

提高完全切除率

01专用冷圈套器因其更强的摩擦力和更锋利的切割性能，显著提高息肉的完整

切除率。

减少黏膜下血管损伤

专用冷圈套器能有效降低黏膜下血管损伤的风险，尤其适用于服用抗栓药物

的患者。

降低术中止血需求

对于服用抗栓药物患者，专用冷圈套器可减少术中止血夹的使用需求，避免“久勒不断”现象。;

圈套器选择对并发症风险的影响

专用冷圈套器因其更强的摩擦力和更锋利的切割性能，不仅提高完整切除率，还能降低黏膜下血管损伤风险及并发症发生率。;

CSP术后随访策略

根据风险分层采取相应的随访策略，低危腺瘤患者在3年内复查结肠镜，高危腺瘤患者在1~2年内复查结肠镜。;

癌变病变的全面评估

若CSP术后病理证实癌变，应详细评估切缘情况，必要时通过结肠镜复查、腹部增强CT等进行全面评估。;

术后病理评估

对切除的息肉进行病理检查，以确认是否存在癌变。;

全面评估与治疗

病理评估的重要性

详细评估病变的切缘、浸润深度等,以确定治疗是否彻底。