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胸膜炎合并激素护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患者王女士，52岁，退休教师，因“左侧胸痛伴发热、咳嗽10天，加重伴气促3天”入院，无传染病接触史，无药物过敏史。

（二）主诉

左侧胸痛伴发热、咳嗽10天，加重伴气促3天。

（三）现病史

10天前，患者无明显诱因出现左侧下胸部刺痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧，同时伴有低热，体温波动于37.8-38.5℃，伴干咳，无咳痰、咯血，无盗汗、乏力等症状，当时未引起重视，未进行特殊治疗。3天前，上述症状明显加重，胸痛程度加剧，采用数字疼痛评分法（NRS）评估，疼痛评分升至6分，发热症状也加重，体温最高达38.9℃，并出现活动后气促症状，步行30米即需驻足休息，同时伴有少量白色黏痰，每日痰液量约5ml。

患者遂前往当地医院就诊，行胸片检查提示“左侧胸腔中等量积液”。血常规检查结果显示：白细胞计数11.2×10?/L（正常参考值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比78.5%（正常参考值50-70%），淋巴细胞百分比18.2%（正常参考值20-40%），血红蛋白125g/L（正常参考值110-150g/L），血小板230×10?/L（正常参考值100-300×10?/L）；血沉35mm/h（正常参考值0-20mm/h），C反应蛋白28mg/L（正常参考值0-10mg