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药疹合并肝损伤护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患者张某，女性，45岁，汉族，公司职员，因“周身皮疹伴瘙痒10天，乏力、尿黄3天”于202X年X月X日入院。患者无吸烟、饮酒史，无药物滥用史，否认疫区旅居史，无特殊职业暴露史。

（二）主诉

周身皮疹伴瘙痒10天，乏力、食欲减退、尿色加深3天。

（三）现病史

患者10天前因“社区获得性肺炎”于当地诊所就诊，遵医嘱静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠（具体剂量不详），每日1次，连续用药3天后，躯干出现散在红色斑丘疹，伴轻微瘙痒，当时未重视，自行外用“皮炎平软膏”（复方醋酸地塞米松乳膏），皮疹未缓解且逐渐增多。用药第5天，皮疹蔓延至颜面、颈部及四肢，瘙痒加重，夜间难以入睡，遂停用头孢哌酮舒巴坦钠，至当地医院皮肤科就诊，诊断为“药物性皮炎（药疹）”，给予口服氯雷他定片（10mg/次，每日1次）、维生素C片（0.2g/次，每日3次），外用炉甘石洗剂，治疗3天皮疹仍进行性加重，部分皮疹融合成片，出现少许水疱。

3天前患者出现明显乏力，活动后加重，食欲减退，进食量较平时减少约1/3，同时发现尿色呈深茶色，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无皮肤黏膜出血，遂至我院急诊就诊。急诊查血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞80.2%，嗜酸性粒细胞9