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重链病合并贫血护理查房记录

一、病史简介

（一）基本信息

患者张某，女，56岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴头晕1周”于202X年X月X日入院。患者既往有高血压病史5年，最高血压150/90mmHg，规律服用“缬沙坦胶囊80mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认食物、药物过敏史。个人史无特殊，生于原籍，无长期外地旅居史，无吸烟、饮酒史，无粉尘、化学物质接触史。已婚，育有1子，配偶及子女体健。家族史中父母已故（具体死因不详），否认家族性遗传病史及类似疾病史。

（二）现病史

患者3个月前无明显诱因出现乏力，活动后加重，休息后可缓解，伴面色苍白，未予重视，未就诊。1个月前乏力症状逐渐加重，日常家务活动（如扫地、做饭）后即感气短、心慌，偶有头晕，无头痛、视物模糊，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，自行服用“补血口服液”（具体不详）后症状无改善。

1周前上述症状进一步加重，行走约50米即出现明显头晕、气短，伴食欲减退，夜间睡眠时需高枕卧位，偶有夜间憋醒，无胸痛、咯血，无黑便、便血，无皮肤瘀斑、牙龈出血。为求进一步诊治，于当地医院就诊，查血常规：血红蛋白68g/L，红细胞计数2.5×1012/L，白细胞计数4.2×10?/L，血小板计