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2025年内分泌科护士工作总结及2026年工作计划

2025年是内分泌科护理团队深化专科能力建设、推进精细化管理的关键一年。全年围绕“以患者为中心”的服务理念，聚焦糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症等专科核心病种，在护理质量提升、患者全程管理、科研教学协同及团队能力建设等方面取得阶段性成效，现从具体工作开展情况、存在问题及2026年重点计划三方面进行总结与规划。

一、2025年工作回顾

（一）护理质量与安全：标准化与个性化并重，关键指标持续优化

全年共收治患者2860例，其中糖尿病及其并发症患者占比68%（1945例），甲状腺疾病患者占比22%（629例），肥胖症及其他内分泌代谢疾病患者占比10%（286例）。围绕核心病种，以“降低并发症发生率、提升患者安全”为目标，重点推进三项工作：

1.细化专科护理路径，规范基础操作

针对糖尿病患者，修订《胰岛素泵使用护理规范》《动态血糖监测（CGM）操作流程》等6项专科操作标准，组织全员培训考核，通过率100%。全年使用胰岛素泵患者420例，泵故障报警处理平均时间从3分钟缩短至1.5分钟；CGM覆盖率由2024年的35%提升至60%，为动态调整治疗方案提供更精准的数据支持。甲状腺疾病患者中，围手术期护理重点强化“喉返神经损伤预警”和“低钙血症预防”，通过术前100%发放《甲状旁腺保护宣教手册》、术后每2小时监测血钙及主诉，全年喉返神经损伤发生率0.3%（较2024年下降0.2%），低钙血症漏诊率为0，未发生因护理疏漏导致的严重并发症。

2.聚焦高风险环节，强化安全管控

针对老年糖尿病患者易发生的低血糖风险，建立“三级预警机制”：责任护士每日评估患者用药、饮食及活动情况，标记“低血糖高危”标识；护理组长每班次复核高危患者的血糖监测频次（由4次/日增至6次/日）；护士长每日抽查5-8例高危患者的护理记录及血糖趋势图。全年老年患者低血糖发生率由2024年的8.2%降至3.5%，无1例因低血糖导致昏迷或跌倒事件。肥胖症患者多合并睡眠呼吸暂停综合征（OSA），护理团队联合呼吸科制定《肥胖患者睡眠监测护理指引》，对BMI≥32的患者常规进行夜间血氧监测，全年未发生OSA相关的夜间窒息事件。

3.推行“个案管理师”制度，提升复杂病例照护能力

选拔5名高年资护士担任“糖尿病足个案管理师”，负责门诊-住院-社区的全程跟踪。全年管理糖尿病足患者126例，通过每周1次的创面评估、个性化足部护理指导及与足病医生的联合查房，患者创面愈合时间平均缩短14天，截肢率由2024年的12%降至5%。典型案例中，1例Wagner3级足溃疡患者经3个月规范管理后完全愈合，相关经验在省级护理学术会议上作分享。

（二）患者教育与随访：从“院内”到“院外”，构建全周期管理网络

以“提升患者自我管理能力”为核心，创新教育形式，延伸服务触角：

1.分层分类教育，提高内容针对性

根据患者文化程度、疾病阶段及学习需求，将教育分为“基础班”（初诊患者，重点讲解饮食、用药基本知识）、“进阶班”（病程5年以上患者，聚焦并发症预防及应急处理）、“家属班”（重点培训低血糖识别、胰岛素注射等家庭照护技能）。全年开展集中教育36场，参与患者及家属2100人次；针对视力障碍、认知功能减退等特殊患者，制作盲文版《饮食手册》、视频版《胰岛素注射教学》，覆盖32例患者，满意度调查显示“教育内容易懂性”评分从8.5分提升至9.2分。

2.智慧化随访，增强管理持续性

依托医院“内分泌护理云平台”，为出院患者建立电子健康档案，设置“自动提醒”功能（如胰岛素笔更换时间、复查日期）。全年完成出院患者随访2200例，随访率98%（较2024年提升3%）。针对血糖波动大的患者，通过平台远程查看CGM数据，全年远程干预调整治疗方案450次，避免32例患者因血糖失控再次住院。1例独居老年患者通过平台上报“连续2日血糖＜4.0mmol/L”，护士立即联系社区医生上门处理，避免了严重低血糖事件。

3.特色活动赋能，激发自我管理动力

联合营养科开展“21天饮食打卡”活动，招募80例患者参与，通过每日上传饮食照片、护士在线点评指导，活动结束时参与者平均BMI下降1.2kg/m2，空腹血糖达标率从55%提升至78%。组织“糖友运动会”，设置趣味控糖知识问答、胰岛素笔组装比赛等环节，参与患者150人次，活动后3个月随访显示，患者自我管理行为依从性提高25%。

（三）科研与教学：以问题为导向，推动专科护理创新

1.科研成果转化，解决临床实际问题

参与院级课题《动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者中的应用效果研究》，收集120例患者数据，发现CGM指导下的血糖管理可使妊娠期高血压发生率降低18%，相关论文