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2025年临床营养科工作总结及2026年工作计划

2025年，临床营养科在医院党委的统筹领导下，紧密围绕“以患者为中心、以临床为导向”的核心宗旨，深度融入多学科诊疗体系，在危重症营养支持、慢性病营养干预、围手术期代谢管理及营养科研转化等领域取得阶段性突破。全年累计服务门急诊患者3.2万人次，参与多学科会诊（MDT）2100例次，完成营养风险筛查10.8万例（全院住院患者筛查覆盖率98.6%），肠内营养规范应用率从82%提升至91%，重点病种（如重症肺炎、胃癌术后、糖尿病合并感染）的营养相关并发症发生率同比下降15%-20%，患者平均住院日缩短1.2天，科室综合满意度达96.3%，较2024年提升2.1个百分点。现将本年度工作具体总结如下：

一、临床服务：精准化与规范化双轮驱动，覆盖全病程管理

1.危重症营养支持提质增效。与ICU、急诊科建立“2小时营养评估-4小时方案制定-6小时干预启动”的快速响应机制，针对脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）患者，引入“动态代谢监测+目标导向喂养”模式，通过间接测热法实时调整能量供给，结合血乳酸、前白蛋白等指标动态优化配方。全年管理危重症患者420例，其中机械通气患者肠内营养启动时间从平均28小时缩短至12小时，反流误吸发生率控制在3%（低于行业平均5%），28天死亡率较2024年下降7.2%。典型案例中，1例72岁ARDS患者通过个性化高脂低碳营养支持联合免疫调节制剂，14天内氧合指数从120升至280，顺利脱机。

2.慢性病营养干预形成特色路径。联合内分泌科、肾内科、心内科制定“糖尿病-慢性肾病-心血管病”营养管理trilogy方案，针对不同疾病阶段设定碳水化合物供能比（50%-60%）、蛋白质限制（0.6-0.8g/kg/d）及钠摄入（1.5-2.3g/d）等核心参数，并通过智能手环+饮食记录APP实现患者居家数据实时回传。全年管理糖尿病患者1200例，糖化血红蛋白达标率（＜7%）从58%提升至71%；慢性肾病3-4期患者血肌酐年增长速率从15μmol/L降至8μmol/L；高血压患者盐摄入依从率从42%提升至65%。特别在老年衰弱人群中推广“优质蛋白+维生素D+抗阻运动”综合干预，6个月后肌少症发生率下降18%，跌倒风险降低25%。

3.围手术期营养管理贯穿术前术后。与普外科、胸外科、骨科协作，将营养风险筛查（NRS-2002）纳入术前必查项目，对中高风险患者（评分≥3分）实施7-10天的术前营养预康复，采用口服营养补充（ONS）联合免疫增强型制剂（精氨酸、ω-3脂肪酸）。全年干预手术患者2800例，其中胃癌、结直肠癌患者术前体重丢失控制率从62%提升至85%，术后感染性并发症（SSI）发生率从11%降至7%，首次经口进食时间提前1.5天，住院费用平均减少0.8万元。针对快速康复外科（ERAS）需求，优化术后早期肠内营养方案，90%以上患者术后6小时内启动微量喂养，吻合口瘘发生率稳定在0.5%以下。

二、科研教学：聚焦转化医学，强化人才梯队建设

1.科研攻关取得标志性成果。以“营养代谢与疾病转归”为核心方向，牵头或参与国家级、省部级课题5项，其中“基于代谢组学的脓毒症患者营养支持靶点筛选”（国家自然科学基金面上项目）完成200例临床样本采集，发现3种差异代谢物（如β-羟基丁酸、肌酸）与炎症因子（IL-6、TNF-α）呈显著负相关，相关论文发表于《ClinicalNutrition》（IF=7.643）；“社区老年人群营养风险预测模型构建”（省重点研发计划）纳入12个社区3000名65岁以上居民，建立包含握力、血清视黄醇结合蛋白、日常活动能力（ADL）的预测模型，验证组AUC达0.89，为基层精准干预提供工具。全年发表SCI论文8篇，核心期刊论文12篇，获实用新型专利2项（智能营养泵报警装置、便携式膳食评估尺）。

2.教学培训实现分层覆盖。作为国家住院医师规范化培训基地协同科室，制定“3阶段”培养方案（基础评估-专科实践-科研入门），带教规培医师15名，出科考核通过率100%，其中2人获“优秀规培学员”。面向基层医疗机构开展“营养科建设20讲”线上培训，覆盖全国320家县级医院，重点讲解营养风险筛查流程、肠内营养制剂选择及并发症处理，培训后基层医院营养科独立开展ONS的比例从35%提升至68%。承办省级继教项目“围手术期营养管理新进展”，邀请国内5名知名专家授课，线下参会200人，线上直播观看量超8000人次。

3.团队能力持续提升。通过“请进来+走出去”模式加强学术交流，全年选派4名骨干赴北京协和医院、上海瑞金医院进修危重症营养与代谢组学，邀请3名海外专家（美国约翰霍普金斯大学、英国伦敦大学学院）开展线上学术沙龙2次。科室现有