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2025年蓝盾行动医疗卫生专项检查工作报告

2025年蓝盾行动医疗卫生专项检查工作自3月启动以来，在国家卫生健康委统一部署下，由省级卫生健康行政部门统筹，市县两级卫生监督机构为主力，联合医保、市场监管、生态环境等部门协同推进，聚焦医疗机构依法执业、医疗质量安全、传染病防控、医疗废物管理、放射诊疗安全、医保基金使用六大核心领域，覆盖全省二级以上医院、基层医疗机构、民营医院、个体诊所、医美机构、体检中心等12345家机构（覆盖率98.6%），其中二级以上医院345家、基层医疗机构8023家、民营机构3500家、其他机构477家。通过“四不两直”突击检查、跨区域交叉互查、专家团队技术指导、信息化数据比对等方式，累计出动监督人员3.2万人次，抽查门诊日志2.8万份、住院病历1.5万份、医疗废物转运记录1.1万条，调取医保结算数据120万条，发现问题机构6789家，问题隐患1.2万项，已完成整改1.14万项（整改完成率95.3%），行政处罚327起（其中警告215起、罚款186万元、吊销执业许可证3家、移送司法机关5起），有效规范了医疗服务秩序，筑牢了医疗卫生安全底线。

一、重点领域检查情况及成效

（一）依法执业监管全链条收紧

以“机构资质、人员资格、诊疗行为”为核心，重点核查《医疗机构执业许可证》登记事项与实际执业是否一致，医师、护士、医技人员执业证书有效性及注册范围，以及是否存在超范围执业、使用非卫生技术人员、出租承包科室等违法违规行为。检查发现，34家机构存在超范围开展诊疗活动（如部分诊所违规开展人流手术、中医诊所违规使用西医针剂），27家机构使用未取得执业资格人员（其中12家为民营诊所雇佣无资质“医生助理”独立接诊），5家二级医院存在科室外包嫌疑（通过调取财务流水发现某医院皮肤科与第三方公司签订“技术合作协议”，收入按比例分成）。针对上述问题，已对超范围执业机构责令限期整改并暂停相关科室，对使用非卫技人员机构依法顶格罚款（最高单案罚款10万元），对科室外包机构启动线索移交程序，联合市场监管部门核查合同合法性。目前，所有涉案机构均已完成人员清退或科室整合，全省医疗机构依法执业自查覆盖率达100%，执业登记事项准确率从92%提升至98.2%。

（二）医疗质量安全管理短板有效补齐

围绕病历书写规范、手术分级管理、危急值报告、药械使用等关键环节，组织临床、药学、院感等领域专家开展技术核查。抽查病历显示，甲级病历率从2024年的89%提升至94%，但仍存在123份病历存在缺项（如手术记录未记录出血量、抢救记录时间逻辑矛盾）、78份病历存在主观描述不规范（如将“血压升高”笼统记录为“生命体征异常”）。手术安全核查方面，3家二级医院存在未执行“三方核查”制度（某县级医院骨科在未确认患者身份及手术部位的情况下实施关节置换术，导致患者左膝误切），已对相关科室主任、主刀医师给予暂停执业3个月处分，并在全省医疗质量会议上通报。药械管理环节，发现5家机构使用过期药品（某社区卫生服务中心库存的20支胰岛素注射液已超有效期1个月）、2家医美机构使用未取得医疗器械注册证的“水光针”（经检测含违禁成分利多卡因），均已依法没收物品并处罚款，相关药品器械全部溯源至供应商，联合市场监管部门查处上游企业1家。

（三）传染病防控体系漏洞全面排查

以发热门诊（哨点）、肠道门诊、核酸检测实验室、疫苗接种点为重点，检查感染性疾病科设置、预检分诊落实、消毒隔离措施、生物安全管理等情况。发现问题集中在三方面：一是基层机构防控意识薄弱，127家乡镇卫生院和社区卫生服务中心未按要求设置独立留观室（部分将留观室与治疗室合用），45家诊所未规范开展预检分诊（未询问流行病学史、未对发热患者登记上报）；二是实验室生物安全隐患突出，7家第三方检测机构存在样本交接记录不全（某机构丢失2份新冠病毒检测样本，虽未造成扩散但暴露管理漏洞）、3家医院PCR实验室未定期检测压力梯度（导致空气流向不符合要求）；三是疫苗接种管理不严格，5家接种点存在疫苗冷链记录缺失（某乡镇接种点因冰箱故障未及时记录温度，导致20支流感疫苗效价存疑）。针对上述问题，已责令12家防控薄弱机构停业整顿，对7家实验室负责人进行约谈并限期完成设备改造，对疫苗接种点相关责任人给予记过处分，全省新增配置留观室专用设备230台（套），开展传染病防控培训1.8万人次，发热患者上报及时率从91%提升至99%。

（四）医疗废物管理链条闭环强化

联合生态环境部门对医疗废物分类收集、暂存转运、处置记录开展全流程检查，重点打击混装、私运、非法处置等行为。检查发现，213家机构存在医疗废物分类错误（如将带血棉签混入生活垃圾、将病理性废物与感染性废物混装），57家机构暂存点不符合要求（未配备专用容器、未定期消毒、超期存放超过48小时），1