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糖尿病患者的护理常规

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CATALOGUE

02

日常护理规范

01

疾病基础认知

03

营养管理方案

04

药物使用管理

05

并发症预防措施

06

健康指导体系

疾病基础认知

01

糖尿病定义与分型

糖尿病定义

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损导致的。

01

糖尿病分型

主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

02

胰岛素分泌不足或无法正常利用是导致糖尿病的主要原因。

胰岛素分泌缺陷

细胞对胰岛素的反应性降低，导致胰岛素无法正常发挥作用。

胰岛素抵抗

葡萄糖不能被有效利用和储存，从而导致血糖升高。

葡萄糖代谢异常

病理机制解析

诊断标准说明

空腹血糖

空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的主要标准之一。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

糖化血红蛋白（HbA1c）

OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊为糖尿病。

HbA1c≥6.5%是诊断糖尿病的另一种方法，反映近2-3个月的平均血糖水平。

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胸痹心痛症状与特点

膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛，疼痛可放射至肩背、手臂等部位。

主要症状

疼痛性质

伴随症状

发作诱因

隐痛、刺痛、绞痛等，轻重不一，持续时间短至数分钟，长至数小时。

心悸、气短、呼吸不畅，甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。

劳累、饱餐、寒冷及情绪激动等可诱发，也可无明显诱因或安静时发病。

日常护理规范

02

血糖监测频率

空腹血糖监测

每日至少测量一次空腹血糖，了解基础血糖水平。

01

餐后血糖监测

餐后2小时测量血糖，了解饮食对血糖的影响。

02

睡前血糖监测

睡前测量血糖，预防夜间低血糖发生。

03

糖化血红蛋白监测

每3-6个月测量一次，评估长期血糖控制效果。

04

足部护理要点

观察有无破损、红肿、水泡、感染等迹象。

每日检查足部

用温水和中性肥皂清洗，避免使用刺激性化学品。

保持足部清洁

洗脚后用干净毛巾擦干，特别是趾缝间。

干燥足部皮肤

穿合适的鞋袜，避免赤脚行走或穿高跟鞋。

预防足部受伤

运动指导原则

规律运动

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

01

运动时间

餐后1小时进行运动，避免空腹或餐后立即运动。

02

运动强度

以能耐受为度，不感到疲劳为宜，避免剧烈运动。

03

运动保护

运动时注意保护足部，避免受伤，随身携带糖果以备低血糖时食用。

04

营养管理方案

03

热量计算标准

根据体重和活动量计算每日所需热量

01

通常采用25-30kcal/kg/d的标准，肥胖患者可适当减少。

碳水化合物占比

02

占总热量的50%-60%，选择低GI（血糖生成指数）食物。

蛋白质占比

03

占总热量的15%-20%，优质蛋白应占1/3以上。

脂肪占比

04

占总热量的20%-30%，以单不饱和和多不饱和脂肪酸为主。

膳食结构配置

膳食结构配置

主食选择

蔬菜水果

蛋白质来源

坚果类

全谷类、薯类等富含膳食纤维和B族维生素的食物，减少精制米面。

瘦肉、鱼、禽、豆类及豆制品等优质蛋白，限制动物内脏、鱼子、蛋黄等高胆固醇食物。

每天至少5份，选择色彩鲜艳、富含维生素和矿物质的食物。

适量食用，可提供健康脂肪和蛋白质，但需注意总热量控制。

禁食或少食高糖、高盐、高脂肪食物，如糖果、甜点、油炸食品等。

避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末、浓茶、咖啡等。

饮酒需适量，最好不饮或少量饮用低度酒。

遵循个体化饮食原则，根据自身情况调整饮食，如有特殊饮食要求或疾病，请咨询专业医生或营养师。

特殊饮食禁忌

药物使用管理

04

应选择皮肤较松的部位，如腹部、大腿外侧、上臂等，轮换注射部位以避免局部硬结。

一般在餐前30分钟左右注射，以保证药效的发挥。

使用胰岛素笔或注射器进行皮下注射，注射前需排气，注射后停留数秒再拔针。

未开封的胰岛素应冷藏保存，已开封的胰岛素可在室温下保存但应避免阳光直射和温度过高。

胰岛素注射技术规范

注射部位选择

注射时间规定

注射方法要点

胰岛素保存要点

口服降糖药注意事项

服药时间与方法

根据药物种类和作用特点，合理安排服药时间和方法，如磺脲类药物应在餐前30分钟服用。

02

04

03

01

药物相互作用

注意与其他药物的相互作用，如与抗生素、利尿药等合用时应调整剂量。

剂量调整与监测

根据血糖变化及时调整药物剂量，并密切监测血糖水平，避免低血糖反应。

漏服与补服

如漏服药物，应根据药物特点和血糖情况决定是否补服，避免剂量过大或过小。

药物副作用处理

低血糖反应

过敏反应

胃肠道反应

肝肾功能损害

如出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，应立即进食含糖食物或饮料，并调整药物剂量。

部分降糖药物可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，可采取饭后服药或减量