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儿内科诊疗基础与临床实践

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目录

CATALOGUE

02

住院患者管理流程

03

辅助检查解读原则

04

儿科用药注意事项

05

医患沟通技巧

06

病例分析实践

01

常见疾病诊疗要点

01

常见疾病诊疗要点

PART

呼吸系统疾病诊疗规范

上呼吸道感染

包括普通感冒、病毒性喉炎、扁桃体炎等，需区分病原体，采取针对性治疗措施。

01

下呼吸道感染

如支气管炎、肺炎等，表现为咳嗽、气促、发热等，需进行胸部影像学检查以明确诊断。

02

哮喘

以反复发作的喘息、气促、胸闷等为特点，需长期规范治疗，控制病情发展。

03

消化系统疾病处理方法

分为感染性腹泻和非感染性腹泻，需根据病因采取相应治疗措施，如抗感染、止泻等。

腹泻

表现为腹胀、腹痛、食欲下降等，需调整饮食，给予促消化药物。

消化不良

由感染或应激等因素引起，需针对病因进行治疗，同时注意饮食卫生。

急性胃炎

神经系统疾病警示体征

神经发育迟缓

表现为智力低下、运动发育落后等，需早期发现，进行康复治疗。

03

表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等，需立即降颅压治疗，以免危及生命。

02

颅内压增高

惊厥

表现为肢体抽动、意识障碍等，需及时控制，防止脑损伤。

01

02

住院患者管理流程

PART

入院评估标准内容

生命体征评估

症状评估

营养状况评估

心理状况评估

全面评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以判断病情严重程度。

详细询问患者的主诉、现病史、既往史等，了解病情发生发展情况。

对患者进行营养状况评估，确定是否存在营养不良或肥胖等问题。

了解患者的心理状态，判断是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。

病程记录书写规范

客观性

病程记录应当客观、真实、准确，反映患者病情的变化和诊疗过程。

01

及时性

医生应当及时完成病程记录，反映患者当天的病情和诊治情况。

02

规范性

病程记录应当符合医学规范和病历书写要求，包括病历的格式、内容、用语等。

03

完整性

病程记录应当全面反映患者的病情、治疗、护理、检查等情况，避免遗漏。

04

患者病情涉及多个学科领域，需要多学科专家共同协作诊治。

患者病情诊断不明确或存在疑难问题，需要多学科专家共同讨论，提出诊疗方案。

患者病情较重或治疗难度较大，需要多学科专家共同制定治疗方案，提高治疗效果。

患者病情需要特殊技术或设备进行治疗，而这些技术或设备需要多学科专家共同掌握和使用。

多学科会诊指征

病情复杂

诊断不明

治疗难度大

涉及特殊技术

03

辅助检查解读原则

PART

实验室指标临床意义

血常规

肝功能

尿常规

肾功能

白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标可反映感染、贫血等。

尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标可反映肾脏疾病及糖尿病等代谢疾病。

谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标可反映肝细胞损伤及程度。

肌酐、尿素氮等指标可反映肾脏排泄功能及肾脏疾病。

影像学检查选择策略

X线检查

超声检查

CT检查

MRI检查

用于骨折、肺部疾病等诊断，可观察骨骼、肺部等结构。

无创、无辐射，可用于腹部脏器、心脏、血管等部位的疾病诊断。

对密度分辨率高，可清晰显示病变部位、范围及程度，适用于脑部、肺部等实质性脏器。

对软组织成像效果好，无辐射，可用于脑、脊髓、关节等部位疾病诊断。

肺功能检测判读要点

肺通气功能

通过测量肺活量、时间肺活量等指标，评估肺通气功能及呼吸肌力量。

01

肺换气功能

通过测量肺泡气体交换效率，了解肺部氧气和二氧化碳的交换情况。

02

气道阻力

通过测量呼吸道阻力，反映气道是否通畅，辅助诊断哮喘等疾病。

03

肺顺应性

反映肺组织的弹性，辅助判断肺组织病变及肺水肿等情况。

04

04

儿科用药注意事项

PART

药物剂量换算方法

根据儿童体重计算剂量

按照药物说明书提供的每公斤体重剂量，结合儿童体重进行计算，得到准确的用药剂量。

按年龄调整剂量

注意事项

部分药物可能需要根据儿童的年龄进行剂量调整，避免药物过量或剂量不足。

在进行药物剂量换算时，需确保计算准确无误，同时要注意药物之间的相互作用和儿童的个体差异。

1

2

3

抗生素使用指导原则

注意药物不良反应

抗生素使用过程中，需密切观察儿童的不良反应，如皮疹、恶心、呕吐等，及时调整用药方案。

03

根据病原菌的种类、感染部位、严重程度等因素，合理选用抗生素，避免滥用。

02

合理选用抗生素

严格掌握适应症

抗生素仅适用于细菌感染，对于病毒感染和无菌性炎症无效，因此需严格掌握适应症。

01

糖皮质激素应用禁忌

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等多种药理作用，但并非所有疾病都适用，需严格掌握禁忌症。

严格掌握禁忌症

避免长期使用

停药需逐渐减量

长期使用糖皮质激素可能导致儿童生长发育迟缓、骨质疏松等严重不良反应，因此应避免长期使用。

糖皮质激素停药时，需